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吃“他汀”升高血糖，增加新發糖尿病風險，那“他汀”還能吃嗎？

健康知識養生常識

都說吃“他汀”藥降低血脂 ， 可是又聽說吃“他汀”藥會升高血糖 ， 增加新發糖尿病的風險 。 這是真的嗎？
這是真的 ， 不是謠言 。 可是 ， 這樣問題也就來了 。 心血管病人還能不能吃“他汀”？糖尿病人呢？還能不能吃？
吃“他汀”升高血糖，增加新發糖尿病風險，那“他汀”還能吃嗎？
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回答是 ， 能吃 ， 應該吃 。 心血管病人、糖尿病人都能吃 ， 也應該吃 。
為什么？
因為研究發現 ， 心血管病人 ， 可以從吃“他汀”藥中獲益 。 糖尿病人呢 ， 因為是動脈粥樣硬化的高危人群 ， 也能從吃“他汀”降血脂治療中獲益 。 心血管病人、糖尿病人從吃“他汀”中的獲益 ， 遠大于“他汀”類藥物升高血糖、增加新發糖尿病的危害 。 利害相比 ， 利大于害 ， 取其利！因此 ， 吃“他汀”！
吃“他汀”升高血糖，增加新發糖尿病風險，那“他汀”還能吃嗎？
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對“他汀”藥物的臨床研究始于上世紀80、90年代 。 國外陸續做了關于洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀的大規模臨床研究 ， 以后又有阿托伐他汀 ， 瑞舒伐他汀等就相對晚一些 。 總的結論是 ， 對于心血管病患者、糖尿病患者、還有慢性腎臟病患者 ， 服用“他汀”類藥物降低膽固醇、控制動脈粥樣硬化進展 ， 不僅減少心血管病的發病 ， 而且改善心血管病的預后 。 不僅減少心肌梗死、腦卒中的發生 ， 減少因冠心病導致的死亡、所有心血管病的死亡 ， 并且也不增加全因死亡 。
吃“他汀”升高血糖，增加新發糖尿病風險，那“他汀”還能吃嗎？
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舉個例子 ， 如果每10,000例患者服用普伐他汀 ， 就可以使318例患者避免發生心血管事件 。 而且 ， 這種獲益在糖尿病人中更明顯 。
到了本世紀 ， 又對早先（20年前）參加吃“他汀”藥研究的病人進行了調查 。 得出的結論是 ， 吃比不吃好；早吃比晚吃好；堅持吃的比不堅持吃的要好 。
可是 ， 總結長期“他汀”治療的研究又發現 ， 服用他汀類藥物的人群 ， 確實存在血糖升高 ， 新發糖尿病增加的現象 ， 那怎么辦呢？
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回答還是 ， 可以吃；繼續吃 。 盡量采用中等劑量他汀 ， 避免大劑量強化他汀治療（“他汀”許多種 ， 降脂選一種 。 降膽固醇選他汀 ， 聽聽臨床醫生說法） 。
這是因為：
第一 ， 他汀類藥物引起血糖升高、增加糖尿病發生的機制還不清楚 ， 目前還不能完全確定就是藥物所致（一些研究結果不一致） 。 而動脈粥樣硬化性心血管病患者或者高危人群 ， 常常有血脂代謝異常 ， 那么他的機體內很可能也存在著發生糖代謝異常、糖尿病的因素 ， 這些患者本身就是糖尿病的高危人群 ， 即使不服用他汀 ， 未來也可能出現患糖尿病的情況 。 因此很難確定患者的血糖升高是自身疾病的發病、進展還是他汀類藥物所致 。 換句話說 ， 他汀可以引起血糖升高 ， 但血糖升高不一定就是他汀藥物引起來的 。
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第二 ， 他汀類藥物是可以引起血糖升高 ， 增加新發糖尿病風險 ， 但是發生的概率很低 。 研究的結果是 ， 4年治療255例患者 ， 會增加1例新發糖尿??；而他汀治療降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）1mmol/L ， 不僅減少5.4例死亡或心肌梗死 ， 還會減少大約相同數量的中風和冠狀動脈再血管化（支架、搭橋） 。 這樣算下來 ， 服用他汀類藥物防治心血管疾病的總體獲益與風險之比是9:1 ， 獲益遠大于風險 。 因此 ， 心血管病患者應該服“他汀” ， 糖尿病患者也應該服用“他汀” 。