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都是降糖藥，阿卡波糖與二甲雙胍有哪些相同與不同？

健康知識養生常識

這是很多患者關心的問題 ， 就從臨床用藥的角度談一談這兩個藥的相同與不同 。
都是降糖藥，阿卡波糖與二甲雙胍有哪些相同與不同？
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相同點：
一、這兩類藥物都是降糖藥 ， 而且都是不容易引起低血糖的降糖藥 ， 臨床應用安全性比較好 。
二甲雙胍和阿卡波糖都屬于降糖藥 ， 但由于降糖的作用原理都不會增加胰島素水平 ， 不直接作用于血糖 ， 因此一般不引起低血糖反應 ， 用藥比較安全 。 尤其對于老年糖尿病患者、對于合并心腦血管等疾病的患者 ， 不發生低血糖就減少了老年人發生意外事件、以及其他疾病發作的風險 ， 安全性好 。
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二、這兩類藥物的藥物不良反應中 ， 胃腸道反應都相對明顯 。
二甲雙胍的作用之一是抑制食欲 ， 有些人服藥后會有食欲減退 ， 甚至可以有惡心 ， 還會有腹痛、腹瀉 。 但這些會在服藥一段時間后慢慢適應 。 開始可以少吃一些 ， 小劑量起始 ， 適應了再增加到合適的劑量 ， 隨餐服用或餐后服用可以減少胃腸道反應 。
阿卡波糖作用時 ， 會抑制腸道內糖分的降解吸收 ， 容易腹瀉；碳水化合物在腸道內的酵解增多 ， 就容易產氣 ， 會出現腹脹、放屁多 。 因此有人玩笑說 ， 有外事活動的人不適合吃 。
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三、對腎功能都有所要求 。
二甲雙胍主要通過腎臟排泄 ， 腎功能不好時會影響二甲雙胍的排泄 ， 藥物會蓄積 ， 代謝產物也會蓄積 ， 所以腎功能減低到一定程度時就不能用了 。 但現在這個限度也被放寬了 。 早先是腎小球濾過率低于60ml/min/1.73m2就不能吃了 ， 現在放寬到不低于45ml/min/1.73m2 。 這個腎小球濾過率是可以根據肌酐等指標用公式估算的 。
阿卡波糖對腎功能的要求要低一些 ， 腎小球濾過率不低于25ml/min/1.73m2時可以服用 。
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當然還有其他 ， 揀主要的說 。
不同點：
在降糖藥里分屬不同的類別 ， 降血糖的機制、原理不同 ， 適用的病人有所不同 。
【二甲雙胍】
二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥 ， 通過抑制食欲、增加機體對胰島素的敏感性等多個途徑降低血糖 ， 是推薦糖尿病患者首選并貫穿治療始終的降糖藥 。
第一 ， 抑制食欲 。 這樣吃得就少 ， 還抑制腸壁對葡萄糖的吸收 ， 吸收得也少 ， 所以有減肥的作用 ， 早先是建議用于肥胖的患者 ， 現在普遍適用 。
第二 ， 增加機體對胰島素的敏感性 。 2型糖尿病患者多是胖子 ， 身體里的胰島素不是少了 ， 而是自身對胰島素不敏感了 ， 抵抗了 。 二甲雙胍這個藥 ， 可以增加肌肉、脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用 ， 還能促進葡萄糖的無氧酵解 ， 這樣糖分分解消耗得多 。
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第三 ， 減少糖異生 。 也就是減少由脂肪、蛋白質分解后再合成葡萄糖 。 這樣 ， 轉換來的糖也減少 。
第四 ， 減少肝臟輸出葡萄糖 。 因為肝臟貯存的葡萄糖是可以輸送到血液里供全身使用的 ， 減少輸出 ， 血糖就降低了 。
這樣看來 ， 二甲雙胍的作用是不是挺全面??！
而且 ， 二甲雙胍還不增加胰島素的水平 ， 所以一般不會引起低血糖 ， 用藥的安全性也好 。 在口服降糖藥里 ， 二甲雙胍是唯一被推薦的、可以有效降低糖尿病患者心血管事件的藥物 。
所以 ， 二甲雙胍是糖尿病人首選的降糖藥 ， 要貫穿治療始終的降糖藥 。