在門診中常會有因為節氣變化、室內溫差大、穿衣不 合時宜……各種原因引起感冒的患者,這些人通常主要表 現為頭痛、鼻塞、聲重、惡寒、發熱和咳嗽等 。
感冒是一種最容易因外界變化而引發的疾病,所以它 的發病率比較高,并且很常見,一年四季均可發病,但以 春冬兩季多發,如果感冒后選擇及時恰當治療,能夠降低 病變的概率,但是如果不能夠及時治療,則很有可能會引 起其他疾病 。平常人一年感冒不過一兩回,有些體質好的 人很少感冒,但也有一些人每年感冒次數較多,而且感冒 持續時間也較長,少則10天,多則l個月以上,病情纏綿日久不愈 。
門診中很多常患感冒的病人會問我,自己為什么會常 患感冒并且每次感冒的時間都那么長 。
我說,這是因為肺氣虛所引起的 。通俗來講,常患感 冒并且是難愈的感冒,屬體虛感冒,或者叫氣虛感冒 。
上面說到肺氣虛的問題,要注意的是有些患者由于 是氣虛體質,有時未見明確的致病誘因,也會因為正氣 虛而遭致外邪侵襲而得病 。氣虛感冒本身就是以體質素 虛為基礎,外邪乘虛內襲形成的疾病,治療時應以固本 為主,祛邪為輔,所以患者在患病期間需要注意生活上 的方方面面,哪怕是最小的細節也都要留心,因為一不 小心就會著涼,加重其他癥狀,例如咳嗽和生痰 。病情 拖延甚至加重.反反復復,極易導致其他呼吸道類疾病 的發生,所以體虛感冒患者一般不宜服用治感冒的西藥 或解表的中藥,因為藥不對癥,所以療效大多不佳,甚 至毫無效果 。在《續名醫類案》卷四傷風篇中黃履素說 予弱冠患傷風,不謹床第,每晨起即鼻中流清涕,經日 痰不絕口,留連月余,隨見痰中縷血,遺患無窮,諺云 傷風不醒結成勞 。
這段話的意思其實就是說,感冒老不好,最后引發 類似虛勞的大病 。所以對這種老不好的感冒一定要高度重視,疾病初期,大多是侵肺外感引起的,病情輕淺,肺氣 未衰,所以比較容易治療 。倘若不及時治療,病邪就會由 表人里,逐漸加重,肺氣包括整個機體的抗病康復能力就 會受到嚴重耗損,就會導致病情危重 。
要防治肺氣不足,就要爭取時間及早診治,防止疾病 由小到大,由輕到重,由局部到整體,防微杜漸,這是防 治疾病的重要原則,也是防治肺病最重要的原則 。所以, 對因肺氣虛引發感冒的病人最好及早補益肺氣,正所謂 見微知著,餌患于未萌,是為上工 。
那具體到氣虛感冒上,我們該如何辨證論治呢? 對于這個問題,我們可以根據自己的狀況來進行辨 認,總共有三步,稱為三辨方法 。
1.辨體質
體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式,是 指人體生命過程中,在先天察賦和后天獲得的基礎上所 形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相 對穩定的固有特質 。中醫對體質的論述始于西漢時期的 《黃帝內經》,長期以來,有關中醫體質的內容,僅散見于一些醫著和文獻,并未形成專門的學科體系 。20世紀70 年代,王琦教授開始從事中醫體質學說的理論、基礎與 臨床研究,并逐步確立了中醫體質理論體系,王琦中醫 體質九分法把中國人的體質分為平和質、氣虛質、陽 虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、癖血質、氣郁質、特 察質9種基本類型,不同體質類型在形體特征、生理特 征、心理特征、病理反應狀態、發病傾向等方面各有 特點 。
有些人愛感冒,有些人幾乎不感冒 。有些人愛出汗,有些人不愛出汗 。同樣吃東西,有人不愛吃熱的,有人就吃不了涼的 。這些都和體質有關 。體質不同,遇到病邪侵襲,疾病表現就會不一樣 。治法上也就會有所不同 。所以,容易感冒或感冒遷延難愈的人,在辨證論治之 前應該先看看自己的感冒問題是不是和體質相關 。例如,讓我們翻開中醫體質評價量表,來看看你是否 是氣虛質 。
填完這個量表后,然后以列表中問題所標的序號為得 分數,如果你的分數大于30分以上,那就傾向氣虛體質 了 。如果得分是40分,從體質辨識的角度來說,那就是 氣虛體質無疑了 。
2.辨病情
氣虛的人得了感冒,多半都會表現出如低熱、病情纏 綿等癥狀,感覺渾身難受,但也不是很重,常常是咳嗽、 打噴嚏、流鼻涕,吃飯不香,活動怕累 。
氣虛感冒的人大多體溫不高,這是為什么呢?
其實,發燒是正氣和邪氣激烈斗爭時的外在反應 。氣虛的人由于正氣不夠強,想打都打不起來,只能在小 范圍里表演一下花拳繡腿,當然燒不起來 。就算發燒, 也是低燒,而且持續時間較長 。老年人感冒一般都以低 燒為主,而且纏纏綿綿,就是因為年紀大了,元氣少了, 氣虛了 。因此,從這個角度來說,治療氣虛感冒關鍵在補氣 。
3.辨證施治
體虛分為幾種氣、血、陰、陽,氣虛是根本,但 不同體虛者所患感冒還是有區別的,需要進行辨證 。氣虛感冒是所有體虛感冒的基礎,主要表現為惡寒發 熱,頭疼鼻塞,無汗或自汗,氣短乏力,倦怠肢軟,舌苔 薄白,脈浮無力 。治以發汗散寒,益氣解表 。而陽虛感冒往往是氣虛感冒發展到后期出現的結果 。主要表現為發熱輕,惡寒重,無汗鼻塞,頭疼身痛,面色 蒼白,四肢不溫,舌淡,苔白,脈浮弱或沉弱 。治以發汗 散寒,助陽解表 。血虛感冒表現為發熱,微惡寒,無汗頭痛,頭暈心 悸,面白無華,舌質淡,苔白,脈浮細弱 。治以養血解表
陰虛感冒表現為發熱,微惡寒或不惡寒,無汗頭痛, 咽干口渴,干咳少痰,或心煩及手足心熱,舌質紅,苔薄 黃,脈浮細數 。治以滋陰解表 。
需特別注意的是,容易感冒、感冒久治不愈的人,多 以氣虛感冒為主,而且大多是肺氣虛 。氣虛感冒的患者身 體素虛,抵抗力低,平時易出汗,不耐風寒 。臨床上可以 見到身倦乏力,食欲不振,輕度發燒,鼻流清涕,常纏綿 日久不愈,或反復感冒 。
【感冒很久了都不好是怎么回事】這類病人不像一般的感冒病人,僅用簡單解表疏散 或一般的感冒藥,療效不好,應當扶正祛邪,益氣解表 。要把它與其他類型的感冒區分開來 。大家可以參考下面 這個表 。
大家可以根據自己的具體情況分析一下問題所在,肺 氣虛的人群特別容易感冒,一般的感冒藥解決不了根本問 題,所以家里常備一些有針對性的感冒藥會比較好,下面 是一些比較常用的中成藥,一般來講副作用比較小 。如果 條件允許的話,最好在醫生的指導下服藥,服藥時一定要 注意服藥的禁忌,防止不良后果的發生 。
總之,肺開竅于鼻,與外界相通,外邪侵襲也容易從 此而人后邊我們會說到鼻子與肺氣的問題 。皮毛賴肺 的精氣以滋養和溫煦,皮毛的散氣與汗孔的開合也與肺之宣發功能密切相關,肺氣是人體的防衛系統,受到外邪不 能及時防御就會經常感冒 。要想解決這一問題就得補肺氣, 通過益氣固表完善自己的防御功能,預防感冒,可以服用 玉屏風散、補肺丸等這些非常經典的方劑,我們后面還會 說到 。
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