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體檢查出脾增大，說明有肝硬化？慢性乙肝患者：欲知原因，請看此文！( 三 )

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6脾腫大相關原因
出現脾腫大以后 ， 為了了解脾腫大是否跟慢性肝病有關 ， 也就是說是不是已經有肝硬化了 ， 需要做一些其他的檢查 ， 比如說血常規 ， 看看血細胞 ， 特別是血小板有沒有減少 ， 做一下“肝彈” ， 看看肝臟的硬度是不是增加了 ， 必要的時候可以做肝穿刺活組織檢查 。
如果做的一些檢查或者臨床表現不像是肝硬化 ， 這個時候就要探查是否是其他原因導致的脾腫大 。
常見的具體原因包括如下 。
*球形紅細胞增多、惡性貧血、早期鐮狀細胞性貧血、重型地中海貧血 。
*病毒、細菌、真菌和寄生蟲感染：包括傳染性單核細胞增多癥、艾滋病、病毒性肝炎、巨細胞病毒感染、膿毒癥、先天性梅毒、脾膿腫、結核病、瘧疾、血吸蟲病 ， 等等 。
*類風濕性關節炎、結節病、甲狀腺功能亢進癥、系統性紅斑狼瘡、免疫溶血性貧血、免疫性血小板減少癥 ， 等等 。
*骨髓纖維化、脊髓和骨髓損傷、骨髓浸潤 。
*各種原因導致的肝硬化 ， 肝靜脈阻塞、門靜脈海綿樣變、充血性心力衰竭、肝包蟲病、特發性門靜脈高壓癥 。
*淀粉樣變、高脂血癥、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、骨髓增殖綜合征、轉移腫瘤、脾囊腫、嗜酸性粒細胞肉芽腫 ， 等等 。
*缺鐵性貧血、鈹中毒 ， 特大型脾腫大 。
需要提醒的是 ， 有些脾腫大的原因非常罕見 。 像那些罕見的疾病 ， 需要大型的綜合性醫院才能夠確診 。
如果脾腫大的原因一直找不到 ， 又嚴重影響生活 ， 導致一些指標異常的話 ， 可能需要去水平更高的綜合性醫院進一步診治 ， 切莫自行對號入座 。
體檢查出脾增大，說明有肝硬化？慢性乙肝患者：欲知原因，請看此文！
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7小結
發現脾腫大以后 ， 對于慢性乙肝或者其他慢性肝病的患者來說 ， 切莫慌張 ， 不要以為一定就是肝硬化 。
首先 ， 要針對診斷肝硬化做一些血液和影像學相關的檢查 ， 必要的時候需要做肝穿刺來確定 。
其次 ， 如果臨床表現和檢查沒有肝硬化的跡象 ， 就要考慮其他的常見原因 ， 比如說有沒有全身性的一些細菌、病毒、真菌和寄生蟲等感染 。
最后 ， 原因不明的脾臟明顯腫大 ， 如果不伴有脾功能亢進的表現 ， 也就是沒有血細胞減少 ， 可能要考慮是否有免疫風濕類的疾病或者血液病 ， 需要去免疫風濕科和血液科進一步診斷 。
鑒于大家非常關心治療問題 ， 龍醫生也在這里強調一下 ， 醫生科普的目的 ， 是讓患者對自己的病因有一個初步的了解 ， 從而指導診斷 。 但是 ， 脾腫大目前除了一些特定的原因 ， 比如說缺鐵性貧血或者感染可以通過補鐵和控制感染來治療 ， 從而使脾恢復到正常之外 ， 其他并沒有什么藥物可以直接把腫大的脾臟縮小 。
對于有上消化道出血風險的肝硬化患者來說 ， 治療脾腫大和脾功能亢進導致的血細胞減少最好的辦法是脾切除 。 當然 ， 也可以有一些介入的辦法 ， 得根據具體的情況來選擇治療方案 。
個人的保健方面 ， 慢性肝病有脾腫大的患者 ， 要避免勞累 ， 不要熬夜 ， 戒酒 ， 吃軟食避免粗硬的食物 ， 平時多平臥 ， 別劇烈運動 ， 積極抗病毒治療 ， 保持良好的情緒和心理狀態 ， 適當使用助眠藥改善睡眠 。
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好了 ， 今天的科普就到這里 ， 我有沒有說明白？如有疑問 ， 可在評論區留言 。
我是一位熱愛科普的臨床醫生 ， 看病、咨詢 ， 答疑、解惑 ， 科普醫學知識 ， 在匆忙的臨床工作中 ， 體會溫暖文字的力量！