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體檢查出脾增大，說明有肝硬化？慢性乙肝患者：欲知原因，請看此文！

健康知識養生常識

有一位45歲的慢性乙肝患者 ， 最近感覺非常疲勞 ， 食欲也不太好 ， 由于很久沒有檢查了 ， 家人勸他去醫院查一查 。
患者幾年前曾經肝炎發作過 ， 經住院治療肝功能逐漸恢復正常 。 出院以后 ， 患者吃了一段時間的保肝藥 ， 因為工作忙沒顧上定期復查 ， 藥也停了 。
結果去醫院一查 ， 彩超提示脾臟增大（和脾腫大一樣的意思） ， 肝表面不光整 ， 回聲粗、不均勻 ， 門靜脈直徑增寬 ， 結合其他檢查結果綜合考慮 ， 醫生認為有肝硬化的跡象 。
體檢查出脾增大，說明有肝硬化？慢性乙肝患者：欲知原因，請看此文！
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1肝硬化和脾腫大
很多慢性乙肝患者都知道 ， 慢性乙肝有一個慢性肝病“三步曲”的病情發展過程 ， 那就是慢性肝炎、肝硬化和肝癌 。
雖然并不是所有的慢性乙肝患者最終都會發展為肝硬化和肝癌 ， 但需要了解肝硬化或者肝纖維化是慢性乙肝病情進展的核心或者關鍵環節 。
肝病領域的一些專家 ， 近年有一個不成文的共識 ， “誰能逆轉肝硬化 ， 誰就找到了控制乙肝進一步發展的鑰匙！”可見對肝硬化的重視程度 。
那么 ， 怎么判斷肝纖維化和肝硬化呢？需要很多檢查 。
彩超或者B超 ， 就是其中非常重要的一項檢查手段 ， 有時候能夠幫助發現一些肝硬化的“蛛絲馬跡” 。
比如 ， 脾腫大 。
不過 ， 并非所有的脾腫大都預示著有肝硬化 。 今天 ， 龍醫生就來和慢性乙肝患者談談：脾腫大都有哪些原因？先從脾的作用說起 。
體檢查出脾增大，說明有肝硬化？慢性乙肝患者：欲知原因，請看此文！
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2脾的作用和脾腫大
人體的脾臟有很多功能 ， 其中有一些功能類似于淋巴結 ， 可以特異性的針對組織中的病原體 ， 來對抗血液中的一些病原體感染 ， 這是一種防御作用 。
脾臟的這種防御病原體的功能 ， 在脾切除后容易發生細菌感染的這件事情上 ， 體現的比較充分 。
脾臟里面有特定的區域 ， 不但能夠產生抗體或者濾泡 ， 還能擴張抗原特異性的T細胞；脾臟還具有完善的網狀內皮系統 。 這些特點 ， 使脾臟能夠清除被顆粒和抗體包裹的細菌 。
大體的過程是 ， 當有病原體感染的血液流入脾臟后 ， 脾臟靠它類似網狀的內皮系統 ， 能夠“過濾”掉血液中的病原體 ， 同時還能吞噬、破壞衰老和喪失變形能力的紅細胞 ， 以維持紅細胞的質量 。
脾臟還有一個特別的作用 ， 能夠從細胞中剔除細胞內的包涵體 ， 而這些包涵體有時包括瘧原蟲、巴貝蟲等病原體 。 發揮這個作用的時候 ， 脾會增生 ， 從而表現為脾腫大 。
在造血方面 ， 脾臟有時能代替骨髓生成造血細胞的功能 ， 不過這只是在特定的情況下才具有的作用 。
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3如何判斷脾腫大？
明顯的脾腫大 ， 可以通過醫生的詳細觸診檢查來發現 。 檢查的時候 ， 一般讓患者取右側臥位 ， 這樣的話 ， 脾在上面 ， 可以先用叩診的辦法叩出脾臟的濁音區 。
正常情況下 ， 醫生叩診出的脾臟濁音區在第9~11肋間 ， 如果脾腫大的話 ， 這個濁音區可以擴大 。
濁音區叩診的原理 ， 其實很簡單 ， 我們平時叩一個空的木桶 ， 會聽到像擊鼓一樣的聲音 ， 叫鼓音 。 但是 ， 當桶子里面有東西的時候 ， 叩擊出來的聲音 ， 就沒有那么空靈了 ， 會顯得很“混濁” 。
但要 ， 想確切了解脾到底有多大 ， 則需要通過影像學檢查 ， CT和核磁共振一般來說是比較準確的 ， 但是價格比較昂貴 。
所以 ， 平常經常使用B超檢查 ， 費用低廉 ， 檢查方便 ， 對人體也沒有什么輻射損害 ， 是最常用的檢查脾是否腫大的手段 。