1. 首頁 > 健康養生 > >

當肺癌遇上慢阻肺，別人都告訴他“沒救了！”他們變“不可能”為“可能”

健康知識養生常識

本文轉自：錢江晚報
錢江晚報·小時新聞通訊員金南星采訪人員張冰清
“肺功能太差了 ， 不能手術！”
“沒有手術的機會了...”
前段時間在杭州、上海多家大醫院求醫時 ， 義烏的樓大伯一家最常聽到的就是這兩句話 。 斬釘截鐵的“不”字縈繞耳旁 ， 一家人每次都是帶著巨大的希望而去 ， 滿是失望離開 。
幸運的是 ， 浙江大學醫學院附屬第四醫院“肺部腫瘤中心”團隊變“不可能”為“可能”！通過多學科聯合“作戰” ， 成功為慢阻肺20余年伴有嚴重肺氣腫、呼吸衰竭的肺癌患者樓大伯定制綜合治療方案 ， 最終成功根治肺癌！
肺結節半年進展為肺癌
為什么遲遲不治療呢？
【當肺癌遇上慢阻肺，別人都告訴他“沒救了！”他們變“不可能”為“可能”】樓大伯今年65歲 ， 患有慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）20多年 ， 有抽煙史30多年 。
2021年10月 ， 肺部CT檢查發現0.5厘米肺結節 。 2022年1月 ， 結節長大到1厘米 ， 4月復查時增至1.4厘米 。 到了7月份 ， 肺結節已經增至2厘米！整整增大了4倍！
為此 ， 樓大伯一家半年來奔波至杭州、上海多家大醫院就醫 ， 但是一直沒有尋求到理想的治療方案 。
慢阻肺是一種由于氣流受限導致呼吸困難的肺部疾病 ， 活動時容易出現氣短或呼吸困難等癥狀 。
樓大伯的肺功能檢查顯示 ， FEV1只有27.8%,即1秒的肺部通氣量為正常人的四分之一左右 。 肺功能評級為情況最為嚴重的四級 ， 存在極重度混合型通氣功能障礙 。
“原本最好的治療方案是手術 ， 但是因為你的肺功能實在太差了 ， 不可能耐受手術 。 現在只能選擇姑息性化療了 。 化療不以根治為目的 ， 目標是縮小腫瘤 ， 減輕癥狀 ， 但是不能痊愈 。 ”
聽到多家大醫院專家的建議皆是如此 ， 樓大伯一家有些絕望 ， 但還是不甘愿放棄 。
今年7月 ， 樓大伯一家多方打聽 ， 了解到呼吸科王凱教授是國內知名的肺部腫瘤專家 ， 浙大四院院長、呼吸與危重癥醫學科主任醫師、教授、博士生導師 。 于是立即到浙大四院名醫館掛號就診 。
王凱教授詳細詢問病史后發現“關鍵性線索”:患者的癥狀和實際體格檢查的數值并不完全“符合” 。
簡單來說 ， 雖然患者肺功能檢查結果差 ， 但他本身對于這一情況已經耐受 ， 平時活動受影響不大 ， 只有爬樓梯能夠感覺到明顯的氣喘氣急 ， 呼吸不暢的癥狀 。
“結合你的實際情況 ， 我判斷還有手術機會！早期肺癌可能性大 ， 手術切除根治是最佳的方案 。 ”
多學科聯合制定診療方案
每一步嚴謹且充分的論證
肺癌處于哪個階段？心肺功能評估以后能達到手術要求嗎？如何選擇治療方案？先化療還是手術？還是直接手術？愈后如何？每一步分析都需要抽絲剝繭深思熟慮 。
為此 ， 王凱教授牽頭組織浙大四院心胸外科、放射科專家針對樓大伯的病情開展多學科討論 。 三位專家共同探討分析 ， 通過嚴謹充分的論證 ， 制定綜合診療方案 。
放射科胡吉波主任結合肺部CT影像明確 ， 該患者慢阻肺 ， 彌漫性肺氣腫影像表現典型 ， 右肺下葉背段小結節 ， 貼近胸膜 ， 大小約20mmx19mm ， 呈分葉狀 ， 邊緣見短細毛剌 ， 結節周圍見血管聚集及線形胸膜牽拉 ， 首先考慮是早期周圍型肺癌 ， 建議盡早手術切除 。
王凱教授針對患者特殊的病情 ， 進一步調整優化慢阻肺的治療方案 ， 強調加強肺部術前管理 ， 明確入院后肺功能鍛煉方案 ， 讓患者能夠更好地獲得手術機會 。 術后加強肺功能康復鍛煉 ， 加速患者恢復 。