手術室內患者突然血壓升高,一查竟然和醫生的用藥習慣有關

星期一 , 2號手術室的巡回護士匆匆忙忙跑出來 , 迎面差點撞到經過的麻醉科主任 。
手術室雖然是高度緊張、快節奏的環境 , 但是絕不慌亂 。 像這樣匆忙跑的情況 , 顯然是不正常的 。 于是 , 麻醉科主任一邊追上去、一邊問怎么了 。
護士不敢停下腳步說:2號術間的李老師要一支降壓的和一支艾洛 。 艾洛 , 是一種降心率的藥 , 兼具有一定的降壓作用 。
聽到2號要這兩種藥 , 麻醉科主任覺得大事不好 。 這說明 , 患者一定是出現了血壓很高、心率很快或者兩種情況都有 。 出現這種情況 , 需要立即處理 , 否則可能會有危險 。
為什么會考慮患者很危險?這是因為 , 一般的心率快、血壓高都可以用鎮靜鎮痛來解決 。 也就是說 , 不到萬不得已 , 麻醉科一般都比較少用降壓藥 。
三步并兩步 , 麻醉科主任來到了手術間 。
一眼望去 , 監護儀上一片飄紅 , 并傳來刺耳的“滴滴”報警聲 。 仔細一看 , 血壓170 , 心率150 。
手術室內患者突然血壓升高,一查竟然和醫生的用藥習慣有關
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再看患者 , 腦袋大、脖子粗 , 李醫生正在使勁扣著面罩為他加壓給氧 。 看患者胸廓起伏的情況 , 顯然通氣不太好 。
不由分說 , 麻醉科主任搶過面罩 , 親自給氧 。 這時他發現 , 患者有對抗的動作 。 再看麻醉臺上給剩下的幾支藥 , 他知道剛才是正在麻醉誘導 。
麻醉誘導 , 是全麻用藥插管的環節 。 在這個環節 , 麻醉醫師按順序注射各種藥物 , 使患者逐漸進入沒有意識、沒有呼吸的狀態 。 一旦呼吸完全停止、肌肉完全松弛 , 麻醉醫師會立即為患者建立人工氣道 。 建立人工氣道的過程 , 是將氣管導管或者喉罩等通氣管路插進患者氣道的過程 。
然而 , 李醫生為什么不繼續給藥插管呢?
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往手底下一看這張“巨大”的臉以及露出來的寬闊肩膀 , 他明白了:患者體重大、體格好 , 用的藥不足以麻倒這個“巨人” 。 麻醉臺上還有剩余的靜脈麻醉藥 , 麻醉科主任讓李醫生把所有的藥都推進去 。
與此同時 , 去拿藥的巡回護士也回來了 。 急忙問:抽不抽藥???
不用了 。
聽到麻醉科主任說“不用了” , 護士拿著藥等待下一步的醫囑 。
隨著鎮靜藥的給入 , 患者血壓高、心率快的情況果然有所緩解 。
這時 , 麻醉科主任意有所指地說:每個患者的情況都不同 , 一定要個體化用藥 。
不說話的李醫生知道 , 主任這就是在說他 。 因為 , 他全麻的時候基本都是兩支肌松 , 20毫克鎮痛 , 加上一支靜脈全麻藥 。
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絕大多數情況 , 這個用藥是沒什么問題的 。 但是 , 這次碰到的這個人是一個運動員 。 無論是體重以及耐藥上 , 都不是普通人能比的 。 插管給的這些藥 , 只有肌松藥起了一些效果 , 其他的鎮靜藥和鎮痛藥協同在一起 , 也僅僅是把他弄暈了、意識模糊了 。 結果 , 他身體的本能讓他開始對抗 。 因此 , 血壓和心率開始飆升 。
心里不由自主地說了一句:整天打鳥 , 結果被鳥啄了 。 看來 , 以后可不能一成不變的用藥了 。
慶幸沒出事之余 , 我們是否自問一下:千篇一律的用藥 , 是否也發生在我們身邊呢?
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