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為什么醫生那么重視降膽固醇，卻不怎么提降甘油三酯？

健康知識養生常識

“我甘油三酯高了 ， 醫生說不用治；我膽固醇在正常范圍 ， 醫生卻說要吃藥 。 為什么高血壓、冠心病降血脂 ， 只提膽固醇 ， 不提甘油三酯？” 。
為什么醫生那么重視降膽固醇，卻不怎么提降甘油三酯？
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我要是病人 ， 恐怕也會這樣問的 。
因為血脂化驗一般是血脂四項 ， 包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、以及低密度脂蛋白膽固醇 。 不少病人的化驗結果 ， 往往膽固醇是不高的（記住 ， 不高不等于正常哦！血脂化驗結果正常就是正常嗎？醫生告訴你 ， 血脂化驗單應該怎樣看） ， 甘油三酯有些高 。 可是醫生偏偏置甘油三酯增高不理 ， 卻要去降那些數值在正常范圍內的膽固醇 。
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【為什么醫生那么重視降膽固醇，卻不怎么提降甘油三酯？】為什么呀？
因為身體里發現的異常是不是就需要治療、治療方法是不是有效、病人能不能從中獲益 ， 需要證明！
因為研究已經發現并且證實 ， 膽固醇增高和動脈粥樣硬化性心血管病的發病有因果關系 ， 低密度脂蛋白膽固醇增高在其中起到核心作用（我們好端端的動脈血管里是如何“長”出斑塊的？） 。 并且研究還證實 ， 降低了低密度脂蛋白膽固醇 ， 就可以減少心血管病發病、減少心血管病急性事件、減少心血管病死亡 。
所以 ， 有病光發現原因還不夠 ， 還得證明控制這個原因對防治疾病有效才行 。 降低膽固醇治療心血管病 ， 就是被這樣證實了的 ， 所以降膽固醇治療就獲得了一致推薦（得了冠心病 ， 這兩項治療就要堅持！冠心病人防心梗、防猝死 ， 穩定斑塊很重要?。?。
為什么醫生那么重視降膽固醇，卻不怎么提降甘油三酯？
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甘油三酯呢？甘油三酯升高了當然也不好 ， 而且研究也發現了甘油三酯增高與心血管病的發病風險有一定關系 ， 但是 ， 還沒有證明到膽固醇那樣的程度 。
而且研究發現 ， 甘油三酯高對動脈硬化的影響 ， 也是通過影響膽固醇而起作用的 。 那降低甘油三酯對于防治心血管病有沒有確定的獲益 ， 也需要反證一下 。 就是要有證據證明 ， 降低甘油三酯的治療確實能夠有效減少心血管病發病 。 可是 ， 這樣的證據還有些缺乏 。 比較明確的倒是 ， 甘油三酯明顯增高（≥5.7mmol/L）會增加急性胰腺炎的風險 。 所以 ， 甘油三酯太高了也是要降的 。
在降甘油三酯的藥物中 ， 只有“貝特”類的藥物被證實能使高甘油三酯伴有低高密度脂蛋白膽固醇的人降低10%左右的心血管病危險 ， 而且只是減少非致死性心肌梗死和冠脈血運重建（支架、搭橋） ， 對心血管死亡、致死性心梗、腦卒中沒有明顯影響 ， 所以降甘油三酯治療就沒有那么被推薦 。
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甘油三酯受到的影響因素比較多 ， 容易被影響 ， 比如飲食、不同的測定時間、還有血糖、其他代謝因素以及藥物等 。 所以甘油三酯水平的變化就比較大 ， 吃一頓火鍋、涮羊肉 ， 或者血糖沒控制好 ， 測測甘油三酯就明顯增高了 。 因此 ， 有時候甘油三酯高 ， 還要找找其他原因的 。
因為甘油三酯的升高也和動脈粥樣硬化有關 ， 所以現在有關的指南中 ， 也把血脂中包括甘油三酯成分在內的非高密度脂蛋白膽固醇（等于總膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇）當做降膽固醇治療中的第二個靶點（次要靶點） ， 除了低密度脂蛋白膽固醇達標外 ， 也要看非高密度脂蛋白膽固醇達標（也是有標準的） 。
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