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降糖、增重、安全、服用方便，盤點了所有降糖藥，我居然找到了它們

健康知識養生常識

今天去神經科會診 ， 見到了一個消瘦非常明顯的糖尿病人 ， 血糖持續在10-12mmol/L之間 ， 老人患腦血管病已經很多年了 ， 大部分是處于臥床狀態 。 但飲食量還是可以的 ， 家人照顧也非常好 。
家人要求藥物降糖 ， 但是不能出現低血糖 ， 不能減重 ， 最好在用藥過程中能將體重恢復到正常狀態 ， 藥物使用要相對比較方便 。
這是很正常的 ， 就像年輕人選擇工作的時候的要求就是活少、錢多、離家近一樣 。
降糖、增重、安全、服用方便，盤點了所有降糖藥，我居然找到了它們
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要想達到這樣的要求 ， 就要來看看我們目前使用的幾種藥物有什么特點？
縱觀現在的藥物 ， 新型的降糖藥物使用方便 ， 每天1次 ， 甚至每周1次 ， 也能將血糖控制的非常好 。
但是新型的降糖藥物有一個特點 ， 在降糖的同時也會降低體重 。
降糖又減重的降糖藥物
目前能夠減重的藥物有雙胍類、噻唑烷二酮類、葡萄糖苷酶抑制劑、腸促胰素抑制劑、鈉葡萄糖轉運蛋白-2抑制劑等藥物都有一定的減重作用 。
如鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑為一種新型口服降糖藥 。 此類藥物可通過阻斷腎臟鈉-葡萄糖共轉運體 ， 導致尿葡萄糖排泄增加 。 與鈉葡萄糖轉運蛋白-2結合 ， 就阻斷了葡萄糖與鈉葡萄糖協同轉運蛋白-2的結合 ， 從而阻斷了葡萄糖重新吸收進入血液的通道 ， 這樣就抑制了近端腎小管約30-50%的葡萄糖重吸收 ， 這樣葡萄糖的重吸收大大減少 ， 隨尿液增多 ， 也就是通過尿液把血糖排除體外 ， 這樣血中的葡萄糖量就會減少 ， 血糖就會下降 。 降糖的同時人體攝取的一部分能量丟失 ， 沒有足夠的能量供機體使用 ， 就會出現體重下降的情況 。
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GLP-1受體激動劑：腸促胰素是胃腸道對食物反應產生的神經內分泌激素 ， 參與胰島素分泌刺激和胰高血糖素分泌抑制 。 腸促胰素也可抑制食欲、延緩胃排空 。 這在國外被明確作為減重藥物使用的降糖藥物 ， 我國的使用適應癥是合并肥胖的糖尿病人 ， 體重指數要大于26才能使用這類藥物 。
阿卡波糖是一種口服降糖藥 ， 可通過延遲腸內碳水化合物的吸收而起作用 。 腸內碳水化合物的延遲吸收會引起腸胃脹氣和其他胃腸道癥狀 。
雙胍類藥物是糖尿病人的一線首選用藥 ， 在糖尿病人中使用較廣 ， 還有可能出現消化道的不良反應 ， 和阿卡波糖一樣 ， 這類藥物也有減重作用 。
【降糖、增重、安全、服用方便，盤點了所有降糖藥，我居然找到了它們】增重但是也增加低血糖風險
盤點完以上藥物 ， 可以看出 ， 在糖尿病的治療中使用的8大類降糖藥物中 ， 還剩下磺酰脲類胰島素促泌劑、、非磺酰脲類胰島素促泌劑和胰島素類藥物 。
這3種藥物都是通過胰島素的作用來達到降糖作用 。 胰島素有促進脂肪合成的作用 ， 能夠增加體重 ， 但是它的副作用就是低血糖 ， 嚴重的低血糖可能會誘發心腦血管卒中等危險的出現 。
相對安全的藥物
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還剩下的一種藥物就是DDP-4抑制劑 ， 這種藥物對體重的影響比較小 ， 服用相對也比較簡單 ， 一天一片 ， 也能有效降低餐后血糖且無低血糖風險 ， 一般耐受性良好 ， 無明顯副作用用 。 除了有胰腺炎風險的糖尿病人慎用外 ， 基本上適合所有的2型糖尿病人 。
綜上所述：
對于糖尿病的治療來說 ， 要選擇個體化的治療方案 ， 要遵循患者的生活和飲食習慣 。 在用藥過程中 ， 在保證營養的基礎上 ， 應用安全有效簡單方便的手段將患者的血糖控制在目標范圍內 。