反酸、燒心并不一定是普通胃病！這種病極易被誤診 _健康小知識

北京日報客戶端|采訪人員汪丹
有這樣一種疾病，癥狀主要表現為反酸、燒心，因此有不少人把它當作普通胃病。然而這種胃病不但會累及身體其他器官，還因為臨床癥狀多樣極易被誤診，這就是胃食管反流病。目前，我國胃食管反流病患者高達1.65億，其中又有1600多萬患者會發展成為更加嚴重的反流性食管炎。今天，我們請火箭軍特色醫學中心胃食管外科醫師胡志偉、戰秀嵐來說說這種牽涉人群龐大且極具偽裝性的疾病。

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胃食管反流病是指胃酸等胃內容物反流入食管、咽喉、鼻腔、氣管等部位，引起的一系列癥狀和（或）并發癥。其主要癥狀是反酸和燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、咽部異物感等，有時會被誤認為是呼吸系統和心血管方面的疾病。由于反流物的刺激，患者還會出現胸痛、氣喘、喉嚨痛及咳嗽等多種癥狀。雖然它是一種消化道疾病，但由于可以影響到其他器官系統，又是個多學科的疾病概念，不能當作簡單胃病來對待。
【反酸、燒心并不一定是普通胃病！這種病極易被誤診】患者原女士曾飽受胃食管反流病折磨多年。她從小就反酸反食，耳鼻喉經常發炎，因此常年就診于耳鼻喉科，按普通炎癥進行治療，直到因長期胃部不適到消化內科檢查后，才被確診為胃食管反流病。火箭軍特色醫學中心胃食管外科主任吳繼敏提醒，胃食管反流病之所以易被誤診，是由于它所引起的癥狀可累及食管、咽喉、氣管等多個器官系統，從而偽裝成耳鼻喉科、呼吸科、心內科等范疇的疾病， “所以不僅是消化科醫生需要認識它，多科室聯合診療才能有效治療這種疾病。 ”
（1）【問診消化科】食管長期被“酸”可能癌變
一是燒心，即胸骨后有燒灼感，也有少數患者的燒灼感位于或擴展到上腹部、劍突（胸骨正下方，兩個肋弓相交的中點處，有一個小凸起）后、頸前和咽喉部。燒心是胃食管反流病的最常見癥狀，累及70%至90%的患者。
二是反酸（反流），指胃內容物毫不費力地向上至口腔，通常伴有燒心、嘗到酸味或苦味。若患者感知到的是酸性物質，則為反酸；感知到的是食物，則為反食；還有少數患者感知到的是膽汁或黏液。反酸也是胃食管反流病的常見癥狀，累及60%至80%的患者。
頻繁的燒心和反酸會導致患者飲食難安、睡眠障礙、生活和工作受限、生活質量降低。
與此同時，患者的食管長期暴露于酸性環境中可導致慢性炎癥改變。 Barrett食管是胃食管反流病的并發癥之一，也是食管腺癌唯一被公認的癌前病變。據文獻報道， 5%至10%的胃食管反流病患者存在Barrett食管， 2%至5%的Barrett食管患者可發展成食管腺癌。胃食管反流病患者罹患食管腺癌的風險，是正常人的30倍至50倍。
Barrett食管是指食管下段黏膜的正常組織（復層鱗狀上皮），被類似于腸胃道等部位內表面的組織（單層柱狀上皮）所替代的一種病理表現。盡管所有的食管腺癌均起源于Barrett食管，但超過90%的食管腺癌患者在確診時對自己存在Barrett食管并不知情，因為Barrett食管本身并不產生癥狀，其診斷主要依靠內鏡及病理檢查。
（2）【問診呼吸科】是支氣管哮喘的誘因之一
支氣管哮喘的全球患病率為1%至18% ，每年約25萬人因此死亡。大量研究證明，胃食管反流病是哮喘極其重要而又隱匿的病因之一。
中國科學院院士、血管外科學家汪忠鎬本人就曾經歷過確診為支氣管哮喘、實為胃食管反流病的波折，病愈后，他在京成立了我國首家胃食管反流病治療中心，致力于臨床研究工作，并號召醫生和患者了解和重視兩者之間的關系。