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全球新冠后遺癥患者預計近1.45億，超200種癥狀 如何應對？( 二 )

健康知識養生常識


結果顯示 ， 無論患者初始疾病嚴重程度如何 ， 其身體和心理健康狀況都隨著時間推移而改善 ， 494名患者中有438人兩年后重返原來工作崗位 。 但千余名隨訪對象中 ， 55%仍有后遺癥 。 這部分患者與未出現新冠長期癥狀的患者相比 ， 生活質量和運動能力更差 ， 心理健康問題更多 ， 出院后的醫療保健需求更多 。
這些研究一個普遍共性是 ， 人們所能獲取的新冠后遺癥信息大多都來自感染者的自述 。 “這使得結果缺乏客觀衡量標準 。 這導致新冠后遺癥就像一個沒有邊界的‘筐’ 。 ”香港大學生物醫學學院教授、病毒專家金冬雁說 。
今年4月11日 ， 耶魯大學醫學院免疫學教授巖崎明子在一次視頻連線上談到 ， 有許多報告試圖定義新冠者中的后遺癥患病率 ， 但這需要在不同情形下考慮 。 在新冠重癥患者人群中 ， 出現新冠后遺癥的比例高達50% ， 而這個比例在輕癥甚至無癥狀感染者中為5%~30% 。 出現差異的原因在于 ， 新冠后遺癥缺乏統一定義 。 目前 ， 美國CDC與世衛組織給出的新冠后遺癥定義區別主要在時間界定上 ， 前者指首次感染后在至少四周或更長時間出現新的、復發的持續健康問題 ， 后者則指感染新冠3個月內 ， 癥狀至少持續2個月 。
“目前科學界對新冠后遺癥沒有統一定論 。 ”在金冬雁看來 ， 新冠后遺癥并不是簡單的一種疾病 ， 更應該看作是多種癥狀的混合體 。
致病機理不明 ， 接種疫苗后遺癥風險更低
隸屬于美國廣播公司的KAIT電視臺10月11日報道 ， 美國阿肯色州衛生部數據顯示 ， 近三個多月 ， 該州新增感染病例穩定下降 。 與之相對 ， 住院人數出現小幅增加 ， 該州的衛生官員將此歸因于新冠后遺癥的影響 。
新冠后遺癥仍有許多問題尚無定論 ， 比如究竟有多少感染者最終可能出現長期癥狀 ， 哪類人群最容易受到影響？如何治療、最終能否痊愈？
金冬雁對《中國新聞周刊》分析說 ， “相較于德爾塔變異株和原始毒株 ， 奧密克戎大流行階段的新冠后遺癥比例有所降低” 。
6月18日 ， 英國倫敦國王學院發表在《柳葉刀》的一項研究對德爾塔和奧密克戎時期的新冠后遺癥做了對比 ， 不同時期近6萬名奧密克戎感染者和4萬多德爾塔感染者被納入分析 。 研究結果顯示 ， 感染奧密克戎病毒株有長新冠的可能性是德爾塔病毒株的24%~50% 。
長期癥狀并非新冠獨有 。 “在1918年甲型流感（H1N1）大流行、2003年SARS暴發以及2014年西非埃博拉疫情后 ， 患者都有過感染后的后遺癥 。 ”金冬雁說 。
巖崎明子在前述視頻連線上表示 ， 目前新冠后遺癥的癥狀類型非常廣泛 ， 但并非每個患者都有明顯的癥狀 ， 需要醫生的正確診斷 。 不過 ， 目前關于新冠后遺癥出現的原因仍在假設階段 。
在巖崎明子看來 ， 持續存在于組織中的新冠病毒或病毒殘留物可能引發的慢性炎癥 ， 是目前最重要的假設之一 。 此外 ， 還存在感染可能導致一些患者出現自身免疫性疾病、腸道菌群失調等假設 。
“目前各國科學家非常關注和擔憂感染新冠后遺癥問題 。 ”10月13日 ， 國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年在新聞發布會上表示 ， 關于新冠后遺癥的致病機理、最終持續時間 ， 科學上也不完全了解 ， 與一般流感和已知疾病不同 ， 科學家對于新冠還有很多的未知 。
英國國家衛生與護理研究所(NICE）2021年11月更新的長期新冠治療方案包括與患者討論問題 ， 測量體溫 ， 檢查心臟和肺部并進行心電圖檢查 。 如有必要 ， 患者會被轉診進行肺康復 。 治療方案還涉及長期癥狀最優化控制、僅限于在確診或繼發細菌感染的情況下使用抗生素進行輔助治療等 。