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福利丨外科手術領域中，是誰打開了心臟手術的大門？( 二 )

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13年后的1896年 ， 著名的英國胸外科醫生斯蒂芬·佩吉特更是斷言：“心臟手術可能是外科手術所能到達的極限了；任何新方法和新發現都不可能突破心臟創傷修復的難度極限 。 ”
福利丨外科手術領域中，是誰打開了心臟手術的大門？
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斯蒂芬·佩吉特
事實上 ， 他所不知道的是 ， 就在這一年的9月9日 ， 德國外科醫生路德維?！とR恩取得了人類歷史上突破性的成功 。
他切開一個被刺傷的20歲垂死病人的胸膛 ， 打開了包裹著心臟的心包膜 ， 確認了心壁上出現了一個小小的創口 。 “我們用三根絲線將傷口縫合 ， ”雷恩寫道 ， “病人的心跳立即就開始好轉 。 ”最終 ， 這位男子痊愈回家了 。
進入20世紀 ， 活人的心臟內部仍然是禁區 ， 但德懷特·E.哈肯 ， 即將徹底顛覆人們信奉已久的舊觀念 。
作為一名軍醫 ， 1944年6月 ， 在法國諾曼底登陸戰期間 ， 醫護人員將一名重傷的士兵帶到了哈肯的手術臺上 。
福利丨外科手術領域中，是誰打開了心臟手術的大門？
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諾曼底登陸時的美軍野戰醫院
X線片顯示 ， 彈片嵌入了心臟的外壁 。 哈肯設法鉗出了彈片 ， 縫合了心壁 ， 并且這名士兵還沒有死 。
整個戰時 ， 這位年輕的外科醫生一共從134個人的心臟內（或心臟附近）取出了異物 ， 并且無一人死亡——這是史無前例的成就 。
哈肯已經確鑿地證明 ， 心壁是可以被穿刺和縫合的 ， 這種操作不但可以很安全 ， 甚至可以作為一種常規操作 。
經過了數千年的糾結 ， 現在 ， 外科醫生的柳葉刀 ， 終于能觸摸到心臟外壁了 。
談到開放心臟手術或心臟移植的起源 ， 20世紀50年代 ， 明尼蘇達大學與心外科的故事能寫幾本書 。
而在這里想要講述的正是“心臟之王”——克拉倫斯·沃爾頓·李拉海的故事 。
在延續了歐文·溫恩斯坦、F.約翰·劉易斯（完成了人類歷史上首例成功的心內直視手術）、約翰·吉本（人工心肺機的發明者）等前輩們的經驗之后 ， 李拉海產生了一個大膽的想法 。
為什么不用另一個動物來充當循環機呢？
用另一個健康的活體的心臟 ， 來替代病患的心臟來工作 ， 這樣手術的時候 ， 病患的心臟不就可以完全停下來了！
他們把一只狗和另一只狗連起來 ， 用導管分別連接靜脈和動脈 ， 從被試狗的靜脈中抽血 ， 輸入充當心臟泵的另一只狗體內 ， 然后再通過另一根導管把富氧血從“心臟泵”狗的動脈輸回被試狗體內 。
李拉海和他的團隊花了一整年在成組的狗身上實驗 ， 以確定恰當的血流量 ， 同時他們在狗身上制造越來越復雜的心臟缺陷 ， 并用這種方法進行修補 。
他們發現 ， 把所有細節都準備好后 ， 在這種被稱為“交叉循環法”的支持下 ， 可以很容易地將心臟打開超過30分鐘 ， 之后動物仍能醒來且正?；顒?。
1954年3月 ， 李拉海確定了即將接受手術的第一個患者 ， 1歲大的格雷戈里·格里登 ， 他有巨大的心臟雜音和心臟擴張 。
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他們為格雷戈里的主動脈和上腔靜脈分別插上了一個套管 。 孩子的父親萊曼被推進了手術室 ， 李拉海為萊曼實施麻醉 ， 然后切開他的大腿 ， 露出血管 。
兩個人的血管連起來了 ， 所有管道都檢查過了 ， 李拉海給出信號：“上泵 。 ”小小的滾筒泵轉起來 ， 血液流過導管 。 沒有血液滲出 。 李拉海在下腔靜脈、上腔靜脈和肺動脈上放上止血帶 ， 扎緊 。
格雷戈里的心臟還在跳動 ， 但已經沒有血了 。 李拉海細致而準確地用斷開的縫線縫合了缺損 ， 然后用鹽水填滿心臟以排出空氣 ， 縫合了心臟壁 。 他打開止血帶 ， 整個過程用了15分20秒 。