1. 首頁 > 健康養生 > >

扭曲的世界，水腫的黃斑！黃斑水腫，不止是三高的問題

健康知識養生常識

黃斑水腫的危害不可小覷 ， 除了引起視力下降、視物模糊、視物變形外 ， 還可能出現失明 ， 所以確診的患者們常常煩躁不安 ， 迫切地嘗試各種治療方案 ， 來挽留視力 ， 避免致盲 ， 但盲目治療不但達不到目的 ， 還可能會加重眼部損傷 ， 加速走向“黑暗” 。
那么如何才能正確治療黃斑水腫呢？答案是先找病因 ， 再進行對因治療 。
一、查找病因常見引起黃斑水腫的疾病有以下幾種：
（1）全身性疾?。禾悄虿?、高血壓、高血脂等 。
（2）視網膜血管性疾病：糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、高血壓視網膜病變、放射性視網膜病變、視網膜毛細血管擴張癥等 。
（3）視網膜病變：年齡相關性黃斑變性、中心性漿液性或滲出性脈絡膜視網膜病變、息肉狀脈絡膜血管病變、黃斑牽拉綜合征等 。
（4）手術后黃斑水腫：白內障手術、視網膜脫離手術、全視網膜光凝術后等 。
（5）炎癥反應：葡萄膜炎、脈絡膜視網膜炎、視網膜血管炎、急性視網膜壞死及眼內炎等 。
扭曲的世界，水腫的黃斑！黃斑水腫，不止是三高的問題
文章圖片
二、對因治療1.全身性疾病
這類患者存在糖尿病、高血壓等慢性疾病 ， 治療起來比較困難 ， 復發的可能性也相對較高 ， 應重視原發疾病的控制 ， 如將血糖、血壓、血脂等指標控制在理想范圍 ， 避免大幅度波動 。 在控制原發疾病的基礎上 ， 可采用激光以及玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子（抗-VEGF）、糖皮質激素藥物進行治療 。
2.視網膜血管性疾病
最具代表意義的是糖尿病視網膜病變 ， 當發生糖尿病視網膜病變后 ， 視網膜表面的血管會發生滲漏 ， 血液中的血漿成分會滲入到視網膜的組織間 ， 而發生在黃斑區的滲漏則會導致黃斑水腫 。 這類患者可以首選眼內注射抗-VEGF治療 ， 就是將抑制新生血管生長的因子注射到眼睛內 ， 屬于新型的靶向治療 。 視網膜的靜脈阻塞、視網膜的血管炎或者其它血管病引起的黃斑水腫 ， 進行抗-VEGF治療均有很好的療效 。
扭曲的世界，水腫的黃斑！黃斑水腫，不止是三高的問題
文章圖片
圖片來源網絡 ， 如侵刪
3.視網膜病變
這類患者多采用眼內注射藥物或是手術治療 ， 具體治療方案應根據具體病變 ， 在醫生的指導下進行選擇 ， 如視網膜牽拉導致的水腫 ， 需要借助手術的方法進行治療；年齡相關性黃斑變性 ， 可以使用玻璃體腔內注射抗-VEGF制劑或激素進行治療 ， 也可以進行手術治療；視網膜靜脈阻塞 ， 可選擇玻璃體腔注射長效激素或者抗-VEGF藥物進行治療 。
4.手術后黃斑水腫
術后出現黃斑水腫的原因有很多 ， 可能是感染引起的 ， 也可能是術中損傷引起的 ， 還可能是術后恢復不良引起的 ， 應進一步完善檢查 ， 查明原因后在醫生的指導下選擇合適的治療 ， 常用藥物包括擴血管藥物、營養神經藥物以及激素、抗-VEGF藥物等 。
扭曲的世界，水腫的黃斑！黃斑水腫，不止是三高的問題
文章圖片
5.炎癥反應
炎癥反應引起的應控制炎癥 ， 如糖皮質激素滴眼液、非甾體類滴眼液和散瞳滴眼液等 ， 如果炎癥控制后 ， 黃斑水腫仍未好轉 ， 可進行激素治療 ， 因為炎癥引起的黃斑水腫對激素治療比較敏感 ， 口服激素或是向眼內注射激素都可以進行治療 。
【參考文獻】
[1]劉路宏.黃斑水腫的治療進展[J].廣西醫學,2003(06):958-960.
【扭曲的世界，水腫的黃斑！黃斑水腫，不止是三高的問題】[2]譚柯著,眼科疾病216個怎么辦,中國協和醫科大學出版社,2015.04