氣管導航三維重建，這例手術填補西北地市級醫院技術空白 _健康小知識

近日，寶雞高新醫院呼吸與危重癥醫學科張春峰主任團隊在LungPro增強現實光學全肺診療導航引導下，開展了該院首例導航下經支氣管鏡針吸活檢術（Lungpro-TBNA）。兩項技術的開展均填補西北地市級醫院的技術空白開啟了針對支氣管遠端（肺外周）及縱隔病變精準到達并活檢的新篇章為寶雞市人民健康事業高質量發展貢獻出堅實之力。
病例分析
21歲的患者小伊，出現發熱伴全身乏力1周多，沒有其他明顯癥狀，而且越來越嚴重，無法正常上學。為了搞清楚狀況，小伊來到寶雞高新醫院呼吸與危重癥醫學科就診。

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入院后胸部CT檢查結果提示縱隔多發淋巴結增大伴左肺門病變，病變大小約2.1*2.6cm 。
醫院呼吸疾病專家張春峰主任帶領團隊，對患者的病情和所有檢查結果進行分析研究。他們認為縱隔多組腫大淋巴結及左肺門病變均在支氣管腔外，如果進行常規支氣管鏡檢查無法活檢確診，為了進一步明確診斷，可使用導航支氣管鏡進行LungPro+TBNA的手術方案進行肺門病變以及淋巴結的穿刺活檢。
那到底什么是LungPro增強現實光學全肺診療導航？

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它是當今最先進的增強現實支氣管導航系統，是一項建立在CT掃描基礎上的三維重建后處理技術，該技術將200張以上的薄層CT導入并定位目標部位，系統可自動生成一套虛擬的支氣管樹影像，引導支氣管鏡準確、快速地到達目標所在的外周支氣管。借助該導航系統可以實現對氣道外周孤立性肺小結節精準定位，建立直接通往氣道外病變部位的通道。
該技術彌補了現有支氣管鏡技術由于受限于病變部位是否有氣道可通向而無法準確定位病變部位造成的較低診斷率，同時還避免了經皮肺穿刺給患者帶來氣胸、出血的高風險，可有效提高肺部結節及早期肺癌診斷陽性率，具有微創、安全等優勢。
LungPro定位原理
將CT數據導入LungPro全肺診療導航系統后，系統自動三維重建全肺血管氣管，再結合虛擬支氣管鏡技術，可以深入到達12-14級支氣管，實現肺部病灶的實時導航和精確定位。由于病灶位于氣管旁、左肺門、隆突下、隆突旁，臨近氣道，旁邊伴行大血管，與其他技術相比， LungPro可以不依賴于支氣管到達病灶，進行虛擬支氣管鏡導航路徑引導。
明確了病灶整體大小、氣道、血管的位置關系等后，張春峰主任團隊確定了患者的手術方案。

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規劃POE點

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術中，在LungPro全肺診療導航系統的氣道內導航模塊引導下，分析結節、氣管和血管之間三維的位置關系，全程實時匹配引導，保證了操作的安全性，極大減少手術時間和麻醉時間，減少了患者的痛苦。
張春峰主任使用支氣管鏡（OlympusP290）快速精準抵達病灶的規避血管的穿刺點（POE），按照POE提示位置以一次性內鏡吸引活檢針（FleXNeedle18G）穿透支氣管壁，很快，負壓抽吸出組織條送入病理科檢查。術中出血量極少，無需其他額外定位耗材，大大減輕了患者的經濟負擔。

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3天后，病理結果診斷小伊患肺結核，終于“破案”了，小伊心里的石頭落了地。
張春峰主任介紹：
LungPro導航引導的支氣管鏡肺活檢術的開展，意味著能極大的提高肺部外周小病變活檢的診斷率，有助于肺結節的早期診斷，為以后肺結節經支氣管鏡消融提供有效、可靠的診療方案，使微創治療更精準。