小兒腦癱早期的診療需要手術嗎？沈陽六一兒童醫院獨創三維一體醫教康診療體系 _健康小知識

一些腦癱兒童由于忽視了早期診斷和早期治療，肌腱的攣縮和骨的畸形依然存在，因此在這種情況下，矯形外科手術仍是康復的一個重要措施。康復醫師能否實施一個有效的康復訓練計劃，尚取決于攣縮和畸形的手術矯正是否成功。

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一般矯形手術較多用于攣縮型兒童。兒童必須智力及心理狀態發育尚好，否則術后不能配合運動訓練，影響療效。手術的目的為：①松解肌痙攣和肌攣縮；②降低痙攣肌的肌張力，改善肌力平衡；③防止和矯正關節畸形，恢復正常的負重力線；④穩定關節。總的來說，手術的目的是最大限度地恢復肢體的運動功能，以增強兒童生活自理能力。
一般認為，腦癱兒童在5歲以前尚缺乏手術指征。對于腦癱兒童最突出的手術適應癥是：①康復醫師對兒童肢體痙攣狀況進行了長期的訓練以及各種療法的治療，運動能力進展不快；②由于控制關節的肌肉、肌腱的長期痙攣以及關節囊本身的攣縮，導致關節出現不易改變的畸形。
手術前，應對兒童做全面評估，其中尤其應充分估計兒童通過手術后，能否發揮潛在能力。如果手術僅僅是為了減輕膝部和踝部的畸形，而無法使兒童獲得任何獨立運動能力，就無需進行手術。當然，如果兒童由于髖關節過度內旋、內收，導致雙腿過度交叉，影響了排泄，即使手術后兒童不可能站立，仍有必要進行手術。

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在腦癱兒童中，通過肌腱轉移來實現功能改進的效果是有限的，即使在理想的條件下，任何肌腱轉移術均會造成某些肌肉肌力的喪失。腦癱兒童由于伴有中樞性運動協調能力缺陷，往往使手術的結果令人失望。腦癱兒童手術后應盡可能早地進行活動和系統地運動訓練。
特別要強調指出：腦癱兒童腿部肌腱的生長速度慢于腿部長骨骨骺的生長速度，這樣跟腱緊張的情況有可能再度出現，因此，在治療中必須充分注意。

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沈陽六一兒童醫院率先推行劉振寰教授“三維一體醫教康綜合診療體系” ，始終以“健康一個孩子，幸福一個家庭”為使命擔當，積極弘揚“人道·博愛·奉獻”的紅十字會精神，積極開展各項公益篩查行動，守護萬千兒童健康。作為東北首家劉振寰教授名醫工作站、沈陽市醫保定點單位、沈陽市殘聯定點康復機構。沈陽六一兒童醫院大力實施“名醫·名科·名院”戰略方針，不斷規范兒童中西醫結合治療管理，同時加強專家隊伍建設和醫療人才建設，成立東北首家“教授級名醫工作站” ，定期邀請北京、沈陽三甲名院醫院，來院展開聯合會診，讓東北地區患兒在家門口就可以享受首都的醫療資源，真正實現不出遠門，就能看一線名醫，切實從根本上解決東北地區患兒看病難的問題。返回搜狐，查看更多
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