萎縮性胃炎 ， 這個疾病名稱 ， 從字面上看 ， 好像是胃變小的意思 。 其實 ， 這是誤解 。 萎縮 ， 這個詞 ， 不是解剖學層面的描述 ， 而是形容病理學層面的變化 。 具體而言 ， 是胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少、黏膜變薄 ， 同時 ， 基層增厚 。 慢性萎縮性胃炎 ， 在做胃鏡檢查的人中 ， 檢出比率約為7.5%至13.8% 。 那么 ， 萎縮性胃炎能不能逆轉？會不會發展為胃癌呢？咱們現在就來解析相關的要點 。

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從胃癌的發展過程來看 ， 胃黏膜的變化 ， 通常 ， 先發生慢性淺表性胃炎 ， 再進展為慢性萎縮性胃炎 ， 然后 ， 發生腸腺上皮化生 ， 以及上皮內瘤變 ， 最終 ， 形成癌癥 。 萎縮、腸化、上皮內瘤變 ， 都屬于癌前病變 ， 在最新的指南中 ， 高級別的上皮內瘤變 ， 已經歸入早期癌癥行列 。 腸腺上皮化生 ， 簡稱腸化 ， 是本來應該屬于胃黏膜的地盤 ， 出現了腸粘膜 ， 在胃鏡下觀察 ， 表現為胃竇的灰白色隆起 。 上皮內瘤變 ， 也稱異型增生 ， 是胃黏膜上皮細胞發生改變 ， 是腫瘤生長的起始階段 ， 可以分為不同的級別 。 重度的異型增生 ， 在短期內發展為胃癌的風險較高 。 腸化和上皮內瘤變 ， 是做胃鏡檢查時 ， 取出活檢組織 ， 進行病理檢查 ， 得出的診斷 。

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按照以往的認識 ， 萎縮性胃炎形成后 ， 病變部位的萎縮腺體不能恢復 ， 因此 ， 病情無法逆轉 。 但是 ， 近年來的研究表明 ， 慢性萎縮性胃炎 ， 只要及時發現 ， 早期治療 ， 腺體可以恢復 ， 從而轉化為淺表性胃炎或者治愈 。 因此 ， 萎縮性胃炎的病情 ， 是可以逆轉的 。

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萎縮性胃炎 ， 如果治療不及時或治療效果欠佳 ， 存在癌變風險 。 通常認為 ， 5年至10年內 ， 癌變率約為3%至5% 。 10年以上 ， 癌變率超過10% 。 從病理分型來看 ， 輕度異型增生 ， 10年內的癌變率為2.5%至11% ， 中度異型增生 ， 10年癌變率為4%至35% ， 重度異型增生 ， 10年癌變率為10%至83% 。 其中 ， 重度腸上皮化生、重度不典型增生、癌胚抗原陽性者 ， 癌變率更高 。

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預防萎縮性胃炎發展為胃癌 ， 需要采取4項措施 。 第1項 ， 是定期復查 ， 因為 ， 胃黏膜的病理變化 ， 是逐漸形成的 ， 通過了解異型增生的情況 ， 可以較為準確地評估癌變的風險 。 建議沒有腸化生或異型增生者 ， 每隔1到2年做1次胃鏡檢查和病理隨訪 。 中度或重度萎縮 ， 或者伴隨腸化生者 ， 每年至少隨訪檢查1次 。 輕度異型增生者 ， 每隔6個月 ， 隨訪檢查1次 。 重度異型增生者 ， 應該立即做活檢及病理檢查 。

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第2項措施 ， 是切除癌前病變 ， 對于重度異型增生等較高級別的上皮內瘤變 ， 應該在內鏡下切除 ， 即使是部分早期的胃癌 ， 也可以通過內鏡微創的方法根治 。 第3項措施 ， 根治幽門螺桿菌 ， 因為 ， 幽門螺桿菌產生的細胞毒性因子 ， 可以導致胃黏膜發生萎縮性胃炎 ， 也會使胃癌風險增加3至6倍 。 根治幽門螺桿菌 ， 有利于緩解癌前病變的進展 ， 從而降低胃癌的發生風險 。

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預防萎縮性胃炎癌變 ， 實現病情逆轉的第4項措施 ， 是改變生活習慣 。 比如 ， 細嚼慢咽 ， 刺激粗糙食物對胃黏膜的刺激 ， 飲食有節 ， 避免暴飲暴食 ， 注意飲食衛生 ， 戒煙限酒 ， 別喝濃茶 。 適當增加蔬菜和水果的攝入 ， 補充維生素C和葉酸 ， 可以減少亞硝胺化合物的合成 ， 維持DNA甲基化 ， 抑制癌癥基因活化 。 此外 ， 適當增加魚蝦、大蒜、蘑菇等食物的攝入 ， 補充硒元素 ， 可以幫助清除自由基 ， 增強免疫功能 ， 降低癌癥風險 。

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