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“醫生 , 頸椎病會引發腦梗塞?還是第一次聽說 , 我也是頸椎不好 , 以后會不會腦梗?”
今早是周末值班 , 遇到2個腦梗塞的案例 , 由于其中一名患者是26歲的小伙子 , 他可能是內心壓力大 , 目前左邊肢體癱瘓 , 需要家人完全照顧 , 所以今早在康復治療的過程中 , 有一些情緒激動 , 不配合任何治療 , 甚至還有自殘的行為 。
他的行為引發了所有在場的人的關注 , 我調出他的檢查資料一看 , 發覺他的椎動脈有問題 , 就跟值班的進修生、同學聊了一下這種情況 , 腦梗的發作和椎動脈、頸椎有關 , 在一起旁聽的家屬就產生了文章開頭的疑惑 。
為什么說頸椎不好 , 很可能會引發腦梗呢?我們先來看一看今早的兩個特殊案例 , 他們的血管是如何受影響的 , 和腦梗究竟有啥關系?
案例一:26歲腦梗患者該患者男性 , 26歲 , 平時不喝酒、也不抽煙 , 就在9月末的時候發生了腦梗(腦干梗塞) , 目前左側肢體是癱瘓的 , 需要家人全程照顧 。
他的檢查資料是這樣的 , 頸椎的側位片 , 可以看出頸椎的生理曲度變直的同時 , 還有反弓的情況;而他的血管造影卻發現兩邊的椎動脈不一樣 , 左邊粗、右邊細 。
才26歲 , 雖然沒有抽煙、喝酒的習慣 , 但已經出現了腦干的梗塞 , 而腦干的血供卻是靠椎動脈來供應 , 結合上圖所示 , 問題很明確 , 在頸椎上 。
案例二:64歲半邊癱患者該患者男性 , 64歲 , 走著來醫院 , 卻癱瘓了一側肢體 , 不過并非全癱瘓 , 據患者自述 , 癱瘓不是他目前的主要問題 , 而令他最痛苦的還是從手術后 , 一直頻繁不間斷的打嗝 , 目前已經持續整整5天 , 扯到接不上氣 , 難受到恐懼 , 認為自己是不是逃不過來了.........
他的病史有些特殊 , 是一個血管上有個腫瘤的患者 , 同時 , 頸椎也不好 , 在X片上可見第3節頸椎相對第4節后下移位 , 檢查資料如下圖所示:
雖然 , 他的半邊癱瘓 , 是術后才出現的 , 但要是不把腫瘤摘除 , 等著的結局是血管堵塞或破裂 , 后果更是不堪想象 , 再結合其癥狀來看 , 肢體功能又一點影響 , 但打嗝卻在這個時候出現了...........這個卻和頸椎有著直接關系 , 畢竟膈神經從這出 。
頸椎病為何會引發腦梗?在我們的頸椎上 , 有2根非常重要的椎動脈血管 , 它們貫穿頸椎進入顱內 , 供應大腦的血液 , 如下圖所示 , 若是頸椎不好 , 就非常可能卡壓椎動脈或使其管徑變窄 , 影響到腦袋的供血而腦梗 。
大家想一想 , 現如今的日常行為 , 大家都是久坐辦公、長時間低頭 , 所以很多朋友的頸椎在加劇退變 , 特別是出現以下幾種情況的 , 更容易引發供血不足 , 甚至出現腦梗 。
1.檢查發現頸椎生理曲度變直或反弓
多見于長期反復低頭的人 , 或是有富貴包的人群 。
2.經常落枕
經常落枕的朋友 , 往往提示頸椎的穩定性不好
3.檢查發現頸椎骨質增生退變
多見于一些老年人
4.因頸椎不好卡壓交感神神經
這種問題經常是多種癥狀合并 , 如容易出汗、頭暈、心慌 , 甚至嘔心、嘔吐、睡眠質量差 。 一般在生理曲度變直、反弓、不穩或增生退變之后 , 都會對椎動脈進行壓迫、牽拉 , 或刺激頸部交感神經 , 引起椎基底動脈收縮 , 導致血管狹窄 , 會減慢或阻斷椎動脈血流 , 引發腦部供血不足的諸多癥狀(眩暈、耳鳴、頭痛、復視、視物模糊、記憶力下降、惡心、嘔吐、失眠、心悸、多夢等) 。
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