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他汀類藥物作為血脂異常調節和心血管疾病預防的基礎藥物和一線藥物 ， 是很多中老年朋友都在長期服用的藥物 ， 特別是阿托伐他汀 ， 是臨床應用最廣泛的他汀類藥物 。 長期服用阿托伐他汀期間 ， 到底有哪些注意事項呢？今天的這篇科普 ， 就來和大家聊一下長期吃阿托伐他汀的“3要3不要” 。


第1要——做好血脂的定期監測
長期服用阿托伐他汀期間 ， 絕不是每天堅持服藥就可以的 。 對于藥物降脂效果如何？服藥后我們的血脂水平是否達到了合理安全的范圍 ， 才是我們服藥真正需要達到的目標 ， 一定要有所了解 。

想要了解血脂控制是否達標 ， 就需要我們做好血脂的定期監測 ， 對于長期服藥的朋友 ， 首先應該明確自己原來的血脂情況和心血管風險等級 ， 結合實際情況合理合理的降脂目標 ， 在服用阿托伐他汀4周后 ， 就可以去進行血脂的復查 ， 了解服藥后血脂的下降情況 ， 如果血脂仍為未降到合理安全的范圍內 ， 則應該情專業人員進一步幫忙調整用藥方案 。
如果在服藥初期 ， 血脂已經控制達標 ， 在長期服藥的過程中 ， 也建議定期做好血脂的監控測量 ， 可以每6個月或每年復查一下血脂情況 ， 并根據自身的心血管風險情況變化 ， 及時了解自己的血脂控制是否達標 。
第2要—— 選好用藥劑量 ， 必要時聯合用藥
對于阿托伐他汀來說 ， 用藥的劑量越大 ， 降脂效果也越強 ， 但同時帶來的 ， 也是藥物不良反應風險的增加 ， 因此 ， 在控制血脂達標的范圍內 ， 盡量選擇中低劑量的阿托伐他汀服用 ， 是增加長期用藥安全性的重點之一 。

阿托伐他汀的常規用藥劑量是10mg到40mg/天 ， 雖然歐美國家也有80mg的用藥劑量 ， 但對于我們中國人來說 ， 對他汀的敏感度更高 ， 40mg作為最高用藥劑量更為合理 ， 建議服用阿托伐他汀劑量選擇時 ， 以10mg和20mg為首選劑量 ， 中低劑量的他汀更適合我們國人使用 。
對于他汀類藥物的劑量加大 ， 我們要了解的一個原則是6%原則 ， 也就是說他汀類藥物的劑量加大1倍 ， 其降脂效果只會增肌6%左右 。 因此 ， 對于服用中低劑量的阿托伐他汀身體耐受 ， 但血脂不達標的朋友 ， 與其加大劑量 ， 不如考慮聯合用藥控制血脂 。
聯合用藥的選擇現在越來越多了 ， 例如常用的依折麥布等膽固醇吸收抑制劑 ， 與阿托伐他汀聯用 ， 能夠在他汀降脂的基礎上 ， 使低密度脂蛋白膽固醇進一步降低15%以上 ， 這個效果比加大他汀劑量效果更好 ， 而且安全性比單獨加大他汀劑量更高 。 除了膽固醇吸收抑制劑類藥物以外 ， PCSK9抑制劑 ， 多純度的IPE制劑等 ， 都是可以和他汀聯用的常用藥物 ， 可以結合情況合理選用 。
第1不要—— 不要光靠藥物控制血脂
阿托伐他汀降血脂 ， 作用強而且療效明確 ， 但有些朋友吃了藥卻總也控制不好血脂 ， 究其原因 ， 并不是身體對藥物作用不敏感 ， 而是因為很多人總是希望單純憑藥物就能夠做好血脂的控制 。



血脂異常發生的根本原因 ， 與年齡增長 ， 基因等不可控因素有關 ， 但同時也與高脂高糖飲食 ， 身體長期不活動 ， 肥胖 ， 吸煙酗酒 ， 情緒不良等多種不良生活因素密切相關 ， 想要調節好血脂水平 ， 除了合理使用藥物以外 ， 比用藥更重要的 ， 是在生活中做好調理控制 。

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