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目前兩種廣泛使用的他汀類藥物 ， 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀 ， 已經有多項大型臨床研究表明 ， 在預防冠狀動脈疾病患者的心臟病發作、中風和死亡等方面 ， 這兩種他汀都同樣有效 。 但是 ， 近日在英國《英國醫學雜志》發表的一項研究發現 ， 對比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的臨床研究中 ， 雖然瑞舒伐他汀治療與較低的膽固醇水平有關 ， 但它患2型糖尿病的風險也高于阿托伐他汀 。

目前幾乎所有的臨床指南都建議冠狀動脈疾病患者用他汀類藥物降低“不良”（LDL）低密度脂蛋白膽固醇水平——一種供應心臟的血管狹窄或堵塞的情況 。
但很少有試驗能直接比較兩種最有效的他汀類藥物——瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——對冠狀動脈疾病患者的長期臨床效果 。
為了解決這個問題 ， 韓國研究人員分析了LODESTAR臨床試驗的結果 ， 該試驗涉及韓國12家醫院的4400名成年人（平均年齡65歲；28%女性）患有冠狀動脈疾病 。
【阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪個好？BMJ新研究：瑞舒伐他汀或可增加這2種疾病風險！】在試驗開始時 ， 記錄了病史和生活方式信息 ， 參與者被隨機分配接受瑞舒伐他汀或阿托伐他汀 ， 從2016年9月到2019年11月 ， 為期三年 。 然后 ， 研究人員研究了兩組之間在任何原因和心臟病發作、中風和冠狀動脈血運重建（恢復心臟部分血流的程序）的死亡和比率方面的差異 。
還評估了其他幾種安全結果 ， 包括2型糖尿病的發展、心力衰竭導致的住院、主要血栓和白內障手術 。



在所有4400名參與者中 ， 有4341人（98.7%）完成了試驗 。 研究人員發現 ， 兩組在全因死亡（瑞舒伐他汀組為2.6% ， 阿托伐他汀組為2.3%）、心臟病發作（1.5%對1.2%）、中風（1.1%對0.9%）或任何血運重建（5.3%對5.2%）方面沒有明顯差異 。
研究期間 ， 瑞舒伐他汀組的平均低密度脂蛋白膽固醇水平低于阿托伐他汀組（1.8mmol/L對1.9mmol/L） 。
瑞舒伐他汀組患需要藥物治療的2型糖尿?。 ㄈ鶚娣ニ?.2%對阿托伐他汀5.3%）和白內障手術（瑞舒伐他汀2.5%對阿托伐他汀1.5%）的比率更高 ， 但兩組之間的其他安全結果沒有差異 。
研究人員承認了幾個研究局限性 ， 包括只有亞洲參與者參與這項試驗 ， 并且三年的研究期可能相對較短 ， 無法發現兩種他汀類的長期效果 。
因此 ， 他們表示 ， 他們的調查結果“應該謹慎解釋 ， 并且需要進行更長時間的后續調查 。 ”
然而 ， 他們得出結論：“在冠狀動脈疾病患者中 ， 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在三年內所有原因死亡、心肌梗死、中風或任何冠狀動脈血運重建的組合方面表現出類似的療效 。 瑞舒伐他汀與低密度脂蛋白膽固醇水平較低有關 ， 但與阿托伐他汀相比 ， 它新發糖尿病的風險更高 ， 需要抗糖尿病和白內障手術 。 ”
參考文獻：

Yong-Joon Lee et al Rosuvastatin versus atorvastatin treatment in adults with coronary artery disease: secondary analysis of the randomised LODESTAR trialBMJ(2023).

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