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高血脂|“天然他汀”紅曲米，到底有什么神奇之處？可以代替降脂藥嗎？

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高血脂|“天然他汀”紅曲米，到底有什么神奇之處？可以代替降脂藥嗎？

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【高血脂|“天然他汀”紅曲米，到底有什么神奇之處？可以代替降脂藥嗎？】高血脂|“天然他汀”紅曲米，到底有什么神奇之處？可以代替降脂藥嗎？

近年來 ， 隨著人們生活水平的逐漸提高 ， 飲食條件也在慢慢改善 ， 逢年過節 ， 大魚大肉必不可少 ， 同樣的 ， 各種慢性病也接踵而至 ， “三高”人群數量不斷上升 ， 尤其是高脂血癥患者 ， 有調查顯示：中國成年人血脂異常發病率超過25% ， 每4個人中至少就有一位潛在的高脂血癥患者 。
說起高血脂 ， 就避免不了提到他汀類藥物 ， 他汀類藥物是治療高血脂的基礎藥物 ， 其不僅可以起到降血脂、穩定斑塊的作用 ， 還可以改善血管內皮細胞 ， 抗血管內炎癥 ， 預防冠心病并發癥 ， 可是藥三分毒 ， 長期服用他汀類藥物也有可能出現一些不良反應 。 因此 ， 有些患者害怕服用他汀藥物 ， 就希望尋找其他藥物來代替 ， 正好聽說紅曲米有降血脂、治療冠心病的作用 ， 于是就想著使用紅曲米治療 ， 自己買了一些紅曲米或者一些含有紅曲米成分的保健品 ， 用來代替他汀藥物起到降脂效果 。 可是 ， 這種做法真的可行嗎？紅曲米真的有降脂作用嗎？

紅曲米確實有一定的降脂效果 ， 但要分情況應用紅曲米介于食物與藥物之間 ， 用紅曲霉菌發酵而成 ， 為棕紅色或紫紅色米粒 。 其起到降脂作用的主要活性成分是莫納可林 ， 其中莫納可林-K就是我們現在所說的洛伐他汀 ， 該活性成分是內源性限速酶的天然抑制劑 ， 除此之外 ， 其還有莫納可林-L、莫納可林-X、莫納可林-M等活性成分 ， 都具有降脂的作用 。
其降脂作用也被多方面實驗證實：2014年的一項薈萃分析得出結論 ， 補充含有一定莫納可林-K劑量的紅曲米有利于降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇 。 最近一項包含4800名受試者的研究也發現 ， 與服用對照藥物的患者進行對比發現 ， 在降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇方面 ， 特定的紅曲米制劑甚至比辛伐他汀更有效 。
雖然紅曲米有一定的降脂效果 ， 但可以代替他汀類藥物進行降脂治療嗎？答案是不能！一方面 ， 我們上述所說具有降脂作用的紅曲米制劑是在一定條件下 ， 通過特定的手段提取而成 ， 正常情況下的紅曲米或者含紅曲成分的保健品里 ， 有效活性成分很低 ， 降脂療效也很有限 ， 根本不能代替他汀藥物治療 ， 盲目以以紅曲米替代藥物 ， 很可能加重疾病 ， 耽誤病情 。

另一方面 ， 即使紅曲米制劑被證實有降脂效果 ， 但證據有限 ， 缺乏大規模的長期前瞻性臨床研究 ， 與已經進行過大規模臨床試驗的他汀類藥物相比 ， 更是差得很遠 ， 因此 ， 紅曲米和其他營養食品只能被視為調脂治療的補充或支持劑 ， 不應常規地取代有大量長期療效和安全性數據的藥物 ， 在應用時也要分情況區別對待 。
哪些患者可以考慮服用紅曲米來降低血脂？①沒有其他危險因素 ， 未接受他汀類藥物治療的患者
單純的高脂血癥患者 ， 沒有其他危險因素 ， 例如吸煙、高血壓、糖尿病、冠心病 ， 不適合用他汀藥物治療者 ， 可以在降脂初期服用紅曲米制劑來降血脂 ， 尤其是以膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高為主的高膽固醇血癥 。

②對他汀類藥物不耐受 ， 不愿意服用他汀類藥物的患者
及時他汀類藥物不良反應率低 ， 但仍有部分患者對其副作用不耐受 ， 不愿意繼續服用他汀類藥物 ， 此時 ， 可在醫生的指導下 ， 嘗試服用紅曲米制劑進行降脂治療 ， 并定期監測血脂水平 。