聯合國糖尿病日｜血糖的悄悄話，您聽到了嗎？ _健康小知識

大部分糖尿病能控制良好
【聯合國糖尿病日｜血糖的悄悄話，您聽到了嗎？】中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會委員
山西醫科大學第一醫院內分泌科主任醫師王彥

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常常有患者問我，糖尿病能治好嗎？
在閱讀北京醫院內分泌科主任郭立新教授科普作品《睿眼觀糖》時，被“糖尿病到底是什么病”這一個問題吸引了，這個問題特別好。所以，在回答糖尿病能不能治好前，我想先說說糖尿病到底是什么病。
糖尿病是個復雜病，正如郭教授所說， “糖尿病是一種免疫病”“糖尿病是一種炎癥病”“糖尿病是一種血管病”“糖尿病是一種外科病” 。迄今為止，雖然人類對糖尿病已經洞悉了很多，治療技術也日新月異，但其病因和發病機制仍未完全明了。
之所以說糖尿病是一種免疫病，是因為大多數1型糖尿病患者體內可以檢測到攻擊自身胰島β細胞的抗體IAA（胰島素自身抗體）、GA?DA（谷氨酸脫羧酶抗體）、IA-2A（蛋白酪氨酸磷酸酶抗體）等，這就是促使胰島β細胞受損的證據。而2型糖尿病患者體內也有先天免疫被激活的證據。
糖尿病是一種炎癥病。與生活方式密切相關的2型糖尿病常常與超重或肥胖共存，患者體脂含量增加，尤其是腹內脂肪增多，可引發低度系統性炎癥，加重胰島素抵抗，促進糖尿病的發生發展。

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從臨床結局的角度看，糖尿病還是一種血管病。由于長期血糖控制不達標或者血糖波動大，患者體內會發生大動脈粥樣硬化的改變，引發心肌梗死、腦卒中等；微血管也會因此發生循環障礙，導致組織細胞供血供養受阻，臟器功能受損。絕大多數糖尿病患者死于血管損害相關的并發癥。
從治療的角度看，糖尿病也是一種外科病。研究證實，與藥物治療相比，代謝手術后的10年2型糖尿病緩解率更高。
此外，有些糖尿病的病因是明確的，比如青少年發病的成年型糖尿病或線粒體糖尿病等單基因糖尿病、繼發于某種疾病的糖尿病、與所接觸的藥物或化學品相關的糖尿病等。
那么，糖尿病能治好嗎？
有些病因明確的特殊類型糖尿病是可能被治愈的，但大多數糖尿病只能被良好的控制以避免其慢性并發癥的發生發展。
近年來， 2型糖尿病緩解的話題一直被津津樂道。糖尿病緩解是指患者在無降糖藥物治療的情況下，血糖仍可處于達標或正常狀態。有人會問，患者都不用吃藥了血糖還正常，這不是治愈了嗎？這種觀念是錯誤的。要想達到糖尿病緩解，必須在患病早期科學治療，且需長期堅持飲食和運動治療，否則病情還會再次惡化。
雖然糖尿病目前還不能夠被治愈，但只要重視糖尿病的早篩早防、科學治療、治必達標，就一定能把糖尿病對健康的損害降到最低。
血糖會說話
我們血液中的葡萄糖簡稱血糖，是人體能量的重要來源。血糖必須保持一定的濃度，才能維持各組織臟器功能的正常活動。
那么，血糖在什么范圍才正常？不同時段的血糖有什么意義？不同的血糖濃度會帶來怎樣的影響？這些問題，就讓血糖悄悄告訴您。
1.不同時段的血糖有不同意義
血糖檢測需采靜脈血漿或血清，也可使用血糖儀采末梢血測定，不同時段的血糖意義不同。對于糖尿病患者，血糖監測已經成為疾病日常管理的重要內容之一。（見下圖）