PET/MR直擊“視力模糊”背后真相，為花季女運動員守護生命叩響“光明”！( 二 ) _健康小知識

揪出“視力模糊”背后真相的影像利器
影像學檢查（如CT、MRI、SPECT、PET、數字減影血管造影技術、超聲等）為臨床診斷提供了多種模態的醫學圖像。單一的醫學圖像只能提供相關臟器的單一信息。在臨床應用中，各種模態的信息量相對單一及片面，且存在其自身局限性，而多種不同模態圖像的信息融合能使彼此的優勢互補及交叉驗證成為可能，有利于對復雜疾病的全面準確評估，為治療方式的合理選擇和治療方案的制定提供客觀可靠的依據。
近年來，這類以18F-FDGPET/CT為代表的多模態成像技術發展迅速，其在腫瘤的診治過程中的優勢已得到臨床的廣泛認可。在筱潔（化名）案例復查過程中，患者便于禁食狀態下，通過靜脈注射18F-FDG并靜息后行PET/CT顯像。

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論PET/CT及PET/MR的全身圖像融合
增益效果
由于18F-FDG顯像劑可以在分子水平顯示組織的葡萄糖代謝水平，可以從代謝水平反映惡性腫瘤細胞生物學活性，因此，將PET的功能顯像與CT（或MR）的解剖結構顯像結合在一起，可以提供病灶及全身其他部位的代謝功能及形態解剖信息， PET/CT顯像對于眼內病變良惡性鑒別診斷、原發腫瘤病變的分期、確定其他部位有無轉移具有極大的幫助， 18F-FDGPET/CT在脈絡膜黑色素瘤診斷中，靈敏度及特異度高于常規影像學檢查方法。
但PET/CT局限性也在逐漸顯露,如軟組織分辨率較差， CT與PET采集的不同步導致的配準誤差，患者不可避免接受一定劑量電離輻射（尤其是對于需要多次復查的患者）等，這些局限性很大程度上來源于同機CT 。
隨著一體化PET/MR成像系統的研發成功并應用于臨床，多模態成像技術向前邁進了一大步，克服了PET/CT的固有缺陷，實現了解剖和功能、代謝、生化影像的實時融合，做到了真正意義上的數據同步采集，并明顯降低了電離輻射，集代謝和功能成像于一體的數據可由PET/MR系統一站式采集完成。綜合了高靈敏功能代謝的PET顯像和顯示更多更豐富解剖形態學信息的MRI顯像的PET/MRI顯像設備更成為該疾病診斷的有利武器，診斷正確率甚至可以達到100% 。
對于腫瘤（包括且不限于眼脈絡膜黑色素瘤）分期和再分期中的應用上， PET/MR對于腫瘤的分期效果在某些腫瘤中優于PET/CT 。對于進展期黑色素瘤， PET/MR可提供更全面準確的分期，并為患者提供"一站式"的影像學檢查。
國外文獻對18F-FDGPET/MR在骨骼肌肉、黑色素瘤、淋巴瘤等成像應用進行了總結，提示對于腫瘤分期，其準確率與PET/CT接近，對于遠處轉移分期，尤其是檢出肝臟、骨髓及腦實質的轉移， PET/MR無疑更具優勢。
研究指出：
全身PET/MR的診斷效能非常好，特別是采用了彌散加權成像（diffusion-weightedimaging,DWI）序列后（全身PET/MRI總體靈敏度和特異度為82%?84%和87.1%?97% ，而全身l8F-FDGPET/CT分別為72.8%?79.8%和92.7%?93.1%）。
由于腦組織對18F-FDG的生理性攝取較高，導致18F-FDGPET/CT對于黑色素瘤腦轉移灶尤其是較小病灶的檢出靈敏度明顯不足，而PET/MR中的MRI恰好彌補了這一缺陷，成為診斷腦轉移灶的又一“金標準” 。
小結
脈絡膜黑色素瘤不但會對人眼部視力造成損害，嚴重甚至會危及生命，早篩早診早治是提高腫瘤治愈率減輕疾病負擔的有效方式。臨床上想要提高腫瘤的診斷率，離不開醫學影像學的檢查，通過PET/CT、PET/MR等設備對患者進行掃描，可顯著提高疾病診斷準確率并為腫瘤分期，為病患爭取更多寶貴時間。