心肌梗塞|牢記兩個120，關鍵時刻“快”救命( 二 ) 急救|死亡率|醫院

《2021中國胸痛中心質控報告》數據顯示， 2021年全國胸痛中心救治急性胸痛患者超242萬例，其中急性心肌梗死超52萬例。可見2021年胸痛中心成效顯著。
首先，提高了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的再灌注治療比例。胸痛中心12小時內到達醫院的STEMI患者接受再灌注治療的比例為85.6% 。
第二，保證短時間內對心肌梗死患者進行救治。接受直接冠狀動脈介入術治療的STEMI患者平均入門到導絲通過（D2W）時間近年來整體呈下降趨勢。 2012年為115分鐘；2021年，標準版胸痛中心和基層版胸痛中心D2W時間分別為74分鐘和77分鐘。
第三，縮短了住院時間。標準版胸痛中心單位STEMI患者平均住院天數由2017年8.8天下降至8.2天，基層版胸痛中心單位STEMI患者平均住院天數由2019年7.4天下降至6.6天。
第四，降低了死亡率。胸痛中心建設之前的急性心肌梗死患者的平均死亡率為10%以上；2021年標準版和基層版胸痛中心單位STEMI患者院內死亡率分別為3.39%和3.85% 。
以上數據讓我們比較準確、清楚地分析出胸痛中心在救治急性心肌梗死患者的過程中發揮了不可替代的優勢和巨大的價值。作為中國胸痛中心專家委員會主任委員和中國胸痛中心聯盟執行主席，我親身經歷了胸痛中心從發展到壯大、從點到面再到網絡建設的完整過程。近年來，隨著鄉村振興的戰略的提出和深入落實，健康鄉村也成為胸痛中心發展的重要思路。面對農村心血管疾病發病率和死亡率全面超過城市且仍在不斷攀升這一現狀，胸痛救治單元的飛速推進十分必要。目前來看，也取得了不錯的成果。
如何做好預防和應急自救
無論胸痛中心如何發展，我們建立這一體系的初心不變——救治更多急性心肌梗死患者，降低我國心血管疾病的發病率和死亡率。那么作為大眾，應如何從自身做起降低急性心肌梗死的發病率？在心梗發作時又應該掌握哪些基本的自救技能呢？
首先，從認識心肌梗死做起。心肌梗死就是心肌的缺血性壞死。冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地因急性缺血而壞死。心肌梗死以胸痛作為最為常見的表現，其具體特征有胸部疼痛，有瀕死感、壓榨感、緊縮感，或持續鈍痛，或伴有手臂、頸部、咽部或者下巴、牙齒反射疼痛，可伴有大汗淋漓或者意識不清。需要注意的是胸痛持續20分鐘以上是發生心梗信號最強烈的時候，有20%～30%的心梗的首要癥狀是猝死，這將嚴重威脅患者的生命。
雖然心肌梗死猛于虎，但是我們要用積極的心態看待它：心肌梗死可防可控， 10個心肌梗死， 9個可被預測， 8個可被預防！日常預防要注重幾大危險因素的控制，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、抽煙、飲酒、肥胖。
同時，我們需要盡量避免暴飲暴食、情緒激動、劇烈運動、過度疲勞等誘因的出現，健康的生活方式和對基礎疾病的藥物干預是預防急性心肌梗死的重要法寶。
一旦發生急性心梗，我們要及時自救。患者要保持舒適姿勢，既往服用硝酸甘油者可含服并立即撥打120急救電話。要知道急性心肌梗死無法自愈，只有醫院能夠救治。當患者發生猝死時，家人作為第一目擊者要立即進行心肺復蘇，在猝死的4分鐘黃金搶救時間內爭分奪秒；如未掌握心肺復蘇技能，可尋求120急救電話的幫助，并在其指導下開展心肺復蘇。當120急救人員到達后，請將患者交給專業人士繼續治療， 120急救車會將患者運送到最近的胸痛中心，通過生命綠色通道給予患者最及時、最有效的治療。