|張錫純醫案：龍眼肉治心脾兩虛引起的諸多病癥，療效甚佳

【|張錫純醫案：龍眼肉治心脾兩虛引起的諸多病癥，療效甚佳】

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龍眼是我們常吃的水果，中醫其實是一門生活的藝術，很多東西都來源于生活，但是作為一種藥物，龍眼肉需要曬干使用，而不是用鮮龍眼肉。
龍眼肉，味甘，氣香，藥性平和。

龍眼肉煎煮出來的汁液濃稠而潤滑，是治療心脾之證的要藥。龍眼肉能滋生心血（凡藥物的顏色為紅色、汁液濃稠且味道甘甜者，都有生血之功），并且能保合心氣（味甘且氣香都是能夠助氣），能夠強健脾胃（氣香能醒脾健脾）。
所以龍眼肉可以治療因思慮過度而心脾兩傷，每一種情志太過都會傷及某一個臟腑，而過思則傷脾；還可治療心氣虛導致的心臟怔忡，就是心臟亂跳不舒服，或是因心氣虛損導致的晚上睡不著覺；亦治療脾虛導致的泄瀉，或脾虛脾不統血，導致的大小便出血；因龍眼肉味道甘甜，能夠培補脾土，脾屬土，肺屬金，五行之中土生金，所以脾土旺盛，肺金才會充足，龍眼肉通過補脾從而達到補肺的作用，治療肺虛癆嗽，痰中帶血。
一婦人，年紀四十多歲，剛開始的時候是因為胸中發熱，感覺胸膈之中好像有東西堵在里面，于是其他醫家用清火理氣的藥物，患者服了這個藥之后就開始泄瀉不止，說明醫生辯證有誤，用了過于寒涼的藥物，導致傷及脾陽，這才出現泄瀉。
于是這位婦人又請其他大夫診治，這位醫生一看患者是因為服用寒涼之藥出現泄瀉，這需要用溫補之法，于是投用溫熱之藥以補益。剛開始患者服下之后拉肚子減輕了一些，久服之后仍然泄瀉不止，一晝夜要泄瀉四五次，就這樣拖了半年，患者都覺得肯定無藥可醫了。
后請張錫純診治，張錫純診其脈，脈雖濡弱而無弦數之象，張錫純認為這病情還沒有到不能治的地步。濡弱代表了患者正氣不足，而濡脈也提示體內濕氣比較重，如果出現弦數之脈，說明身體正氣已經虛到極點，正在調動全身最后的力量來維持脈搏，才會出現弦數之脈，張錫純認為，如果出現這樣的脈象，病情會比較危重難治。

但是考慮到患者泄瀉已久，身體非常虛弱，一直在出虛汗，心中怔忡，汗為心之液，汗出過多會傷及心陰心血，就會導致怔忡。正氣不足，無力運化食物，患者飲食也減少。張錫純記載“躊躇再四” ，說明這病情確實比較棘手，然后張錫純用龍眼肉、生山藥、炒白術各一兩，生山藥大補正氣，炒白術健脾，龍眼肉補益心脾之血，三藥合用以恢復脾胃功能。患者服用了幾劑藥，泄瀉就止住了，但是出汗反而增多。
于是張錫純在方中加入生龍骨、生牡蠣各六錢，吃了兩劑，出汗也止住了，但是全身又開始浮腫。張錫純這才明白，從前患者泄瀉時小便就少，泄瀉止住之后小便還是短少，水氣沒有一個出路，只能是從肌表出去，于是患者汗出就多，現在出汗止住了全身又開始浮腫，這種情況一定要給體內的濕氣一個出路，就需要用分利小便的方法使水氣從下面排出去。
但是這個時候患者說，平時總是感覺腰部及腰部以下發涼，如果是要用利小便的藥，一定不能用寒涼之藥。于是張錫純在上面的方子中，去掉龍骨、牡蠣，加入椒目三錢，椒目味苦、辛，藥性為溫，可以利水消腫，患者就這樣連續服用了十天，病情就全好了。