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薏仁|張錫純醫案：麥芽除消食健胃外還可以疏肝升肝氣，但必須要這樣用

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薏仁|張錫純醫案：麥芽除消食健胃外還可以疏肝升肝氣，但必須要這樣用

一婦人 ， 年近四旬 ， 脅下常常作疼 ， 脅下就是胳肢窩下面一塊區域 ， 在中醫里面認為脅下之病常常和肝膽病相關 ， 在六經里屬于少陽經證 。 吃東西總感覺吃到胃里之后不消化 ， 堵在其中 。 在其他醫生那里吃了很多中藥 ， 好幾年都沒有痊愈 。
于是請到張錫純前來診治 ， 張錫純便說 ， 這是肝氣不升胃氣不降導致的 。 張錫純在這里沒有記載具體是如何分析的 ， 中醫講的是氣 ， 當人體體內的氣的運動出現了異常 ， 就會出現各種疾病 。 人體氣的運動叫做氣機 。
中醫認為 ， 肝氣從左往上升 ， 膽氣從右往下降 ， 而腎中之水隨著肝脾之氣從左往上升 ， 上濟心火 ， 以致心火不旺；心火隨著膽和胃氣從右往下降 ， 下煦腎水 ， 以致腎水不寒 。 如此氣機上下有序 ， 人體才能處于一個正常的生命活動狀態 。
而在這里面 ， 脾胃作為氣機的樞紐 ， 一旦脾胃功能出現紊亂 ， 氣機上下便不正常 。 在六經之中 ， 少陽經 ， 就是聯系表里、上下的中間的通路 ， 人體兩脅 ， 就是出于這個位置 。
所以當患者出現脅下作疼 ， 且因氣滯導致飲食不能消化 ， 這時候張錫純立即就判斷這是人體氣機升降出現了問題 。
張錫純也沒有開很復雜的方子 ， 只是用生麥芽四錢以升肝氣 ， 生雞內金二錢以降胃氣 ， 又加生懷山藥一兩用來補脾胃 ， 脾胃功能正常 ， 能夠運化水谷精微物質 ， 才能夠滋養五臟六腑 。 并且在這里生山藥還可以坐鎮中焦脾胃 ， 防止升降太過而損傷氣機 。
就這樣患者連續服用十幾天 ， 病情就痊愈了 。
張錫純認為 ， 麥芽性平 ， 味微酸 。

麥芽能入脾胃 ， 可以消化一切飲食積聚 。 是補助脾胃藥物非常好的輔助之藥（用人參、白術、黃芪等補脾胃 ， 而用麥芽輔佐） 。 如果是和人參、白術、黃芪等藥物搭配使用 ， 可以運化諸藥之補益之力 ， 使得補而不滯 ， 不至于補的太過而引起脹滿 。
因為麥芽善于消化 ， 并且可以通利大小便 ， 雖然是治療脾胃病非常重要的藥物 ， 其實麥芽舒肝氣的效果更好 。 但是張錫純認為 ， 麥芽用于舒肝時需要生用 ， 用炒麥芽舒肝升肝的作用就不好了 。
肝對應于春天 ， 在五行中屬木 ， 原本是人體氣的生發之萌芽力量（人體氣之根本在于腎 ， 氣化上升在于肝 ， 所以說肝為氣化生發的萌芽） ， 麥芽和肝為同氣相求 ， 所以麥芽善于舒肝 。
肝主疏泄 ， 為腎行氣 ， 因麥芽可以舒肝 ， 善于幫助肝木疏泄以行腎氣 ， 所以麥芽又善于催生 。
【薏仁|張錫純醫案：麥芽除消食健胃外還可以疏肝升肝氣，但必須要這樣用】特別強調的是 ， 張錫純所用的是生麥芽 ， 而我們現在的藥房之中基本都是炒麥芽 。 張錫純認為 ， 大麥經過水泡之后 ， 先生根而后發芽 ， 生麥芽 ， 或者是麥芽還沒有生芽 ， 其根如白須的麥芽 ， 這樣的麥芽有很強的生發之氣 ， 就像是春天氣機調達舒暢 ， 這樣可以用來舒肝升肝氣 。