心肌梗塞|牢記兩個120，關鍵時刻“快”救命急救|死亡率|醫院

提起心肌梗死，相信很多人并不陌生。在日常生活中，我們經常會聽聞身邊的人或者耳熟能詳的公眾人物因急性心梗而遺憾離世。
據統計，每天有超過5000人死于心肌梗死，換言之，每分鐘超過3個人死于心肌梗死。為了讓更多早逝的生命能夠及時得到挽救，從2014年起，我們將每年的11月20日設立為心梗救治日，旨在通過心梗救治日讓公眾對胸痛尤其是急性心肌梗死有更充足的認知，并掌握在胸痛和急性心肌梗死發生時的急救技能和手段。
在這里，向所有讀者朋友們分享心梗救治日的口號：牢記兩個120 ，胸痛中心“快”救命！
為何要牢記兩個120
兩個120的具體涵義很好地說明了上述問題。兩個120是指：在發生胸痛和急性心肌梗死時一定要第一時間撥打120；急性心肌梗死的黃金救治時間為120分鐘。
那么，我們如何深入理解及時撥打120和120分鐘之內進行心梗的救治這兩個問題呢？
首先，急性心肌梗死發病急、病程快、后果嚴重，因此，及時干預非常重要。目前， 120急救車是心肌梗死患者前往醫院進行治療的最優方案（除極個別情況外）。 120急救車能夠在交通擁堵等情況下開辟特別通道，將患者及時送往醫院救治，這是私家車和公共交通無法比擬的優勢。從醫數十年，我見過太多心梗患者因路上耽擱的時間過久而失去生命或對預后造成嚴重影響。
其次，目前120急救車上都配備了心梗救治必備的急救藥物和車載心電圖機等診斷儀器，也就是說在上車那一刻，心梗患者已經開始接受救治。將整個院內救治流程延伸到院前，可大大節省院內救治時間，幫助患者爭取更多生存的機會。
心梗黃金救治時間120分鐘是經過非常科學和系統的研究后提出的時間節點。我們希望心梗患者發病120分鐘內能得到有效救治，以盡可能地挽救受損的心肌細胞，減少不可逆轉的損傷——患者預后影響甚至生命安全威脅。當然，這里所提出的120分鐘不是讓患者卡著這個時間節點進行治療，應理解為越快接受治療越好。從病理過程來看，一般心肌梗死后20到30分鐘，為人體供血的少數心肌細胞開始壞死。心肌梗死1小時后，大部分心肌都會進入凝固性壞死這一過程，而這種壞死是不可逆轉的。心肌梗死2小時后，這一進程會進一步加快，當絕大多數心肌壞死時，死亡率將大幅提升。因此，如果心梗患者能在60分鐘之內就開通閉塞血管，這肯定會比120分鐘開通的效果更好。換言之，救治時間越早，挽救的心肌細胞就越多，患者的生命也就能獲得更多保障。
為何提出胸痛中心“快”救命
“快”救命中的“快”有兩層涵義，一個是體現患者渴望獲得及時救治的急迫感，另一個則是反映胸痛中心救治急性心肌梗死的快速和有效。
這里引出了一個近幾年出現頻率非常高的名詞——胸痛中心。胸痛中心是一種基于區域協同的醫療急救服務模式，是急診急救體系建設的重要形式，通過多學科合作，提供快速而準確的危險評估、診斷以及規范治療，為以急性胸痛為主要臨床表現的急性心肌梗死等急危重癥患者提供快速診療通道，以降低患者的死亡率、改善臨床預后。通俗而言，胸痛中心能夠為患者構建從發病到救治的全程綠色通道，讓患者在120分鐘黃金救治時間內被搶救、并得到有效救治。
目前，全國范圍內胸痛中心建設數量超過5300家，通過認證的胸痛中心已達2200家，胸痛救治單元建設數量超過7400家，累計通過驗收944家。