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藥代請醫生吃飯，每人每頓不能超 300 元( 二 )

健康知識養生常識


可以發現這個定義幾乎完全剝離「銷售」二字 。 而2017年國辦發布的「醫藥國17條」對醫藥代表的「禁售令」和2020年《醫藥代表備案管理辦法（試行）》中的備案制 ， 似乎也都是進一步加強呼應 。
藥代請醫生吃飯，每人每頓不能超 300 元
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圖源：《醫藥代表備案管理辦法（試行）》
而其實在全球范圍內 ， 以飲食娛人都是醫藥代表工作中一種拉近與臨床工作人員距離的重要選項 。 比如美劇《成癮劑量》中就有相對應的橋段：普渡公司的醫藥代表們會和美國一線醫生們進行高級紅酒晚宴 ， 以推薦其在面對疼痛患者時開具奧施康定 。
針對制藥行業資助衛生專業人員活動方面的學術論文也有相對應的表述 。 JAMA的一篇針對279,669名醫生進行的橫斷面研究發現 ， 與其他他汀類藥物相比 ， 接受過一次推銷宴會（平均價值低于20美元）的醫生開瑞舒伐他汀的比例明顯更高 。 [2]也有文獻表示 ， 美國一部分學術醫學中心將拒絕藥物制造商提供的免費食品 。 [3]
在全球范圍內 ， 對于制藥公司向醫生贊助食物和飲料這種行為是否應該受到管控也是一件眾說紛紜的事情 。 比如有很多橫斷面研究表明澳大利亞的日常臨床實踐中幾乎普遍存在提供食品和飲料的行為 ， 這些食品和飲料與處方做法的改變有關 。 但澳大利亞最近還是更新了新的條款 ， 明確要求將提供食物的活動經費排除在制藥公司透明度報告之外 。 [4]
對此 ， 昆士蘭大學衛生政策方向的孫犁研究員（化名）認為 ， 澳大利亞此前采取高透明政策 ， 降低了很多跨國制藥公司對于澳洲本土的資金投入 ， 而澳大利亞本身就很依賴跨國藥企的藥物支撐 ， 因此進行了一些透明度下調的調整 。
但相比于中國 ， 孫犁認為目前國內的衛生政策總體導向趨近于提高透明度 ， 降低很多藥企過高的銷售占比 ， 倒逼企業提高研發配額 ， 「目前中國的新準則 ， 對于提高行業透明度有著很積極的意義 。 」
浪潮退去 ， 醫生和藥代如何相處？
據RDPAC報道 ， 新版的《行業行為準則》將于2023年4月1日生效執行 ， 《行業準則》的規范范圍也將擴大到會員公司與患者組織和患者的互動 ， 加強了在支持醫療衛生專業人士方面的管控要求 。 這也表示2023年4月開始 ， 醫生與藥代可能將面臨另一種新鮮的相處方式 。
對于這種可能的新變局 ， 不同醫生也有自己不同的看法 。 某三甲醫院外科醫生李娜（化名）表示 ， 很期待新行規下的藥代能夠恢復到曾經的專業水平 。 李醫生說 ， 在上個世紀剛剛有藥代這個概念時 ， 醫藥代表是不折不扣的「金領」：從業門檻很高 ， 普遍具有藥學或醫學背景 ， 能夠無障礙閱讀醫學文獻、國際最新研究 ， 和一線醫生進行專業溝通 。
「過去一二十年很多外科學科的飛速成長 ， 都離不開外企的醫藥代表制度和學術支持 。 印象最深刻的就是腹腔鏡 ， 我記得當時是一個法國公司在醫院給我們講課 ， 我們很多醫生都是第一次接觸腹腔鏡 ， 大大小小的問題都是問醫藥代表 ， 都解答的很專業很詳細 。 」
藥代請醫生吃飯，每人每頓不能超 300 元
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圖源：視覺中國
而至于藥代新行為規范下 ， 贊助活動是否會影響醫生在一線診療中的工作 。 曾在某中部省份工作的消化科醫生王元（化名）認為 ， 很多以前約定成俗的隱型福利確實可能會消失 ， 但影響不至于巨大：「畢竟好幾年前大廠就不怎么用直接給錢或者吃飯這種草莽方式了 。 學術會議講課費、車馬費這些更高級 。 這既是一個向基層醫生展示產品的機會 ， 更是給大咖醫生發講課費的機會 。 」