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蛋白質|纈沙坦可以降壓，也能用于心衰，使用時要注意什么

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蛋白質|纈沙坦可以降壓，也能用于心衰，使用時要注意什么

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蛋白質|纈沙坦可以降壓，也能用于心衰，使用時要注意什么

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蛋白質|纈沙坦可以降壓，也能用于心衰，使用時要注意什么

有朋友給華子留言 ， 他一直在服用纈沙坦 ， 但是聽別人說纈沙坦的降壓效果一般 ， 問華子要不要換成其他的降壓藥？
華子說 ， 如果看單降壓效果 ， 纈沙坦不算最強 ， 適用于輕度、中度的高血壓 ， 但其起效速度快 ， 對心臟有較好的保護作用 ， 不良反應較輕 ， 如果使用纈沙坦可以穩定控制血壓 ， 就不建議換用其他的降壓藥 。

一、纈沙坦是較常用的沙坦類藥物在沙坦類藥物中 ， 纈沙坦是比較常用的降壓藥 ， 其降壓強度高于氯沙坦 ， 但略低于厄貝沙坦、替米沙坦等其他的沙坦類藥物 。 起始用量為每日40mg ， 最大劑量為每日160mg ， 在國外的研究中 ， 最大劑量可以用到每日320mg 。
雖然食物會影響最高血藥濃度（Cmax）與藥物濃度曲線下面積（AUC） ， 但對藥效沒有明顯影響 ， 所以每天在固定時間服用即可 ， 不受進餐、空腹的限制 。
纈沙坦在服藥后大約2小時開始顯露降壓作用 ， 但通常要持續服藥2~4周之后才會達到最大降壓效果 ， 所以藥物劑量的調整不必過于心急 。

二、可以用于心力衰竭的降壓藥【蛋白質|纈沙坦可以降壓，也能用于心衰，使用時要注意什么】纈沙坦的適應癥 ， 主要用于輕中度原發性高血壓的治療 。 但在臨床試驗中 ， 纈沙坦對充血性心力衰竭也表現出良好的治療作用 ， 可以使心衰患者獲得良好的血流動力學改變 ， 顯著降低心力衰竭導致的住院率 。
在心力衰竭的治療上 ， 纈沙坦的證據最為明確 。 所以人們把纈沙坦與腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲共同制成了單一共晶體藥物——沙庫巴曲纈沙坦 ， 用于心力衰竭和高血壓的治療 。 而其他的沙坦類藥物 ， 并沒有如此的“殊榮” 。

三、纈沙坦對肝腎功能要求不高纈沙坦的代謝主要以原形排泄 ， 約70%從膽汁排入腸道經糞便排泄 ， 纈沙坦不經生物轉化 ， 所以對肝功能沒有要求 ， 也不會影響肝功能 ， 只要膽汁通道正常 ， 沒有膽汁淤積的情況 ， 肝功能不全者不必調整劑量 。
纈沙坦僅有30%通過尿液排泄 ， 腎功能與纈沙坦在組織中的濃度沒有相關性 ， 所以腎功能不全者無需調整劑量 。 老年人的肝腎下降 ， 與青年人相比 ， 老年人在使用纈沙坦血藥濃度會稍增高 ， 但沒有臨床意義 ， 老年人也無需調整劑量 。
整體來說 ， 纈沙坦在使用的時候對肝腎功能要求不高 ， 有較好的安全性 。

四、在用藥時需要注意什么對藥物過敏者禁用；孕婦、哺乳期的女性不能服用；在用藥初期可能會造成腎血流下降 ， 有雙側腎動脈狹窄者容易出現急性腎衰竭 ， 所以不宜使用 。
單藥使用時可能達不到理想的降壓效果 ， 更常見的用法是與地平類藥物或是利尿劑進行聯用 。 也有相應的復方藥物可以選擇 ， 比如纈沙坦氨氯地平片、纈沙坦氫氯噻嗪片等 。
與其他的沙坦類藥物一樣 ， 纈沙坦也有可能造成血鉀升高 ， 所以在服用過程中需要關注血鉀情況 ， 慎用補鉀藥物以及高鉀的低鈉鹽 。

總結一下 ， 纈沙坦是沙坦類藥物中的常用藥物 ， 可以用于高血壓、心力衰竭的治療 ， 雖然降壓強度不是沙坦類藥物中最強 ， 但是對肝腎功能要求低 ， 安全性很好 。 在用藥時 ， 如果血壓控制不理想 ， 可以考慮與其他藥物聯用 。