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醫生|中年男子患頸動脈斑塊，吃了3年他汀，看看現在的檢查化驗結果( 二 )

疾病醫生膽固醇降血脂


醫生也告訴張先生這次復查的時候除了上下次的血脂肝腎功能檢查 ， 還加了一個肌酸激酶的檢查 ， 情況都還不錯 ， 而且這次的低密度脂蛋白膽固醇已經下降到2.1mmol/L ， 恢復情況十分可觀 。

希望張先生繼續保持良好的習慣 ， 并且在6個月后再次來復查 。
3、第十個月的復查
這個月的復查剛好和上次復查間隔半年 ， 實驗室檢查結果仍舊一切正常 ， 顯示沒有副作用 ， 而且可喜的是張先生的低密度脂蛋白膽固醇已經下降到1.72mmol/L ， 已經是正常值了 ， 醫生告訴張先生繼續保持 。

4、第十六個月的檢查
這次檢查結果仍沒有異常 ， 低密度脂蛋白膽固醇值為1.58mmol/L ， 而且服藥十六個月左右仍沒有服藥副作用的出現 ， 基本可以斷定張先生服用此藥不會出現副作用了 。
醫生告訴張先生以后保持半年來復查一次就可以了 。
5、第三年的檢查
這次是張先生服用他汀藥物的第三年 ， 三年來 ， 張先生定時復查 ， 按時服藥 ， 保持良好的生活習慣 ， 和飲食習慣 ， 低密度脂蛋白膽固醇一直保持在1.5mmol/L左右 ， 恢復情況良好 。
每次我們都復查了張先生的頸動脈斑塊情況 ， 斑塊的位置十分固定 ， 轉移的風險很小了 。
服藥以來也沒有出現張先生擔心的一系列副作用 ， 那么服用他汀類藥物真的有很安全嗎？
二、他汀類藥物的副作用他汀類的藥物在臨床上主要運用降血脂 ， 特別是在治療量的時候對于低密度脂蛋白膽固醇的調節作用最強 。
此類藥物在用藥2周后有明顯的效果 ， 4~6周的時候達到治療的高峰 ， 只要保持地使用它的治療效果會一直持續 ， 那么會產生什么副作用呢？
他汀類的藥物臨床試驗是比較成熟的 ， 一般出現的副作用都是在大量服用此類藥物的時候 ， 有的會出現惡心嘔吐等消化道癥狀 ， 除此之外還有頭痛頭暈等暫時性的癥狀 ， 超大劑量的他汀類藥物服用還會出現白內障 。

藥物大多數還是會經過肝臟進行解毒 ， 所以有的時候服用此類藥物還會出現無癥狀的轉氨酶升高 ， 但是上述的癥狀都可以在停藥后恢復正常 。
所以我們在安排張先生每次復查的時候都會詢問張先生在服藥期間是否有不良反應 ， 還有就是對肝腎功能的著重檢查 ， 這些都是根據服用他汀類藥物有可能產生的毒副反應進行的相應排查 。
除了上面產生的幾種情況 ， 我們還要注意這幾類人群有血脂的升高也不適宜服用他汀類藥物的 ， 其中包括有孕婦、兒童、哺乳期的婦女和本身有肝腎功能損傷的人群 ， 有肝病史的患者慎用 。
好在張先生發現疾病的時間較早 ， 且沒有出現上面說到的危險因素 ， 所以張先生只要定時復查目前沒有危險 。 讓張先生發病最開始的危險因素是頸動脈斑塊 ， 最后用降血脂的藥物雖然可以控制了病情 ， 但是頸動脈斑塊是否可以完全消失呢？
三、頸動脈斑塊可否消失？接下來我們來看一下頸動脈斑塊和血脂之間的關系 。
高血脂是頸動脈斑塊形成的基礎 ， 血脂升高 ， 導致血液的黏稠度升高 ， 在血管內形成斑塊狀的物質 ， 堵塞血管 ， 斑塊不穩定的話會隨著血液流通在身體各處 。
斑塊堵塞在心肌可能會導致心梗 ， 堵塞腦血管可能會導致腦梗死 ， 而張先生的斑塊堵塞在頸動脈 ， 而頸動脈主要供應的就是腦血管 ， 所以張先生才會由于腦缺血最后暈厥 。

所以降血脂治療是我們應對頸動脈斑塊最主要的方式 ， 但是長時間地服用降血脂藥物也不一定會讓斑塊消失 ， 但是我們能使動脈斑塊的位置更加穩定 。