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嚴重|60歲大媽糖尿病7年，腎衰竭，得了糖尿病，2件事要控制好( 二 )

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嚴重|60歲大媽糖尿病7年，腎衰竭，得了糖尿病，2件事要控制好
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二、二甲雙胍是治療糖尿病首選藥物
得了糖尿病 ， 不僅需要注意飲食控制和監測血糖 ， 還需要服用藥物來進行治療 。 其中 ， 二甲雙胍就是治療糖尿病的常用藥物 。
二甲雙胍是在20世紀20年代的歐洲誕生的 ， 屬于近百年的一種老藥 。 在臨床上 ， 二甲雙胍的表現非常優異 ， 成為治療糖尿病的王牌藥物 ， 它可以降低餐后血糖、空腹血糖和低密度脂蛋白膽固醇 ， 保護心血管 ， 控制體重等優點 。 在《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》中 ， 二甲雙胍依舊是2型糖尿病的一線藥物 ， 如果病人沒有相關的禁忌癥 ， 二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中 。

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三、“神藥”二甲雙胍雖好 ， 但3類人最好別用
二甲雙胍雖然是治療糖尿病的首選藥物 ， 但是不一定適合所有的糖尿病病人 ， 有些病人最好不要使用二甲雙胍 。
● 二甲雙胍過敏：跟其他藥物一樣 ， 對二甲雙胍過敏病人 ， 不要使用二甲雙胍來治療[3] 。 對二甲雙胍過敏通常會出現惡心、納差、嘔吐、消化不良、進食后腹脹等癥狀 ， 有的病人還會出現口腔有金屬異味感 ， 同時可能會伴有腹瀉的癥狀 。
● 乙肝：乙肝病人由于肝功能受損 ， 所以應該慎用[2] 。 在《二甲雙胍臨床應用專家共識》中就明確指出：肝功能嚴重受損的病人會明顯降低乳酸的清除能力 ， 所以嚴重肝功能不全的病人要避免使用二甲雙胍 。
● 心肺功能不全：心肺功能不全的病人服用二甲雙胍容易出現乳酸中毒的癥狀[2] 。 輕者會出現惡心、乏力 ， 案重者會危及生命 。 因此 ， 心肺功能不全的病人要慎用二甲雙胍 ， 以免出現乳酸酸中毒 。

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得了糖尿病一定要重視控制飲食和監測好血糖情況 ， 服用降糖藥物應該遵循醫生的指導 ， 不要自己隨便選擇藥物服用 ， 以免發生副作用 。 #糖尿病#
參考資料：[1]楊淑芳.治療糖尿病藥物研究進展[J].臨床合理用藥雜志,2013:184-185.[2]孫雪.糖尿病患者該注意些什么[J].健康博覽,2017[3]哪些糖尿病患者不適合用二甲雙胍.央視網.2019-12-30
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