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全民|全民加碘26年，甲狀腺疾病卻逐年上升，“碘鹽”還該不該吃？

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前幾天，小九收到兩條私信：
“小九，加碘鹽到底能不能吃??？甲亢是不是吃加碘鹽吃出來的?。俊?br /> “小九，我有甲狀腺結節，是不是就不能吃加碘鹽了？”
其實近幾年關于加碘鹽導致甲狀腺疾病的說法并不少。

全民|全民加碘26年，甲狀腺疾病卻逐年上升，“碘鹽”還該不該吃？
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我國的碘缺乏病曾經嚴重流行，因此在1994年，為了消除碘缺乏的危害，推行了全民吃碘鹽的政策。但是，“一刀切”的政策卻引起了爭議。
【 全民|全民加碘26年，甲狀腺疾病卻逐年上升，“碘鹽”還該不該吃？】有人指出，中國地大物博，每個地區缺碘的情況都不一樣，對于有的高碘地區，根本沒有補碘的必要。也有人認為，中國近年來甲狀腺疾病呈不斷增長的趨勢，與全民補碘有很大的關系。
所以，全民加碘是否跟甲狀腺疾病高發有關呢？
一、碘缺乏，身體會發生什么變化？我們先來了解一下為什么會出現碘缺乏的情況：碘在自然界中含量比較少，人體中碘元素的來源主要是食物和水源。如果從食物和水源中攝入的碘元素含量不足，就會造成碘缺乏。
攝入碘元素不足，就會導致碘缺乏病，包括甲狀腺腫、甲狀腺功能減退癥、地方性克汀病、精神功能受損，以及引起流產、早產、畸形等問題。
從下表可以看出，不同生命時期碘缺乏的主要表現是不一樣的：

全民|全民加碘26年，甲狀腺疾病卻逐年上升，“碘鹽”還該不該吃？
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圖源：南山疾控
二、碘過量真的會導致甲狀腺疾??？在全民加碘政策下，如今國內的碘缺乏的問題基本解決。據2018年發表于Nature review Endocrinology的調查顯示，我國已屬于碘充足地區。
但隨之帶來的是不斷攀升的甲狀腺疾病發病率：1999年為2.73%，2011年為12.80%，2017年為20.43%，相當于平均每5個人里面就有1個有甲狀腺結節。
碘過量真的會導致甲狀腺疾病嗎？
對此，受國家衛生部門的委托，中華醫學會內分泌學分會在2015年6月至2017年9月期間，組織了流行病學研究（簡稱“TIDE項目”），共隨機納入了78470例大樣本人群，得出了新的結論。
項目負責人滕衛平教授表示，據數據顯示，與碘缺乏相關的甲狀腺疾病發病率已經降到了歷史最低，從1999年的5.02%變成2017年的1.17%。這是推行全民加碘政策的結果，說明我國已經成功控制了碘缺乏的局面。

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圖源：醫學界
至于“全民加碘是否導致甲狀腺疾病的增加”這一問題，從數據來看，全民加碘已經有20年的時間，但是從整體來看，甲狀腺疾病的發生率并沒有出現顯著增加的情況。不過，甲狀腺結節的發病率確實在不斷升高。
那么，是碘過量導致甲狀腺結節高發的嗎？
研究人員對不同程度碘缺乏與甲狀腺結節發病率的關系進行了對比，發現碘缺乏發生甲狀腺結節的風險是22.63%、碘充足發生甲狀腺結節的風險是21.11%、碘超足量發生甲狀腺結節的風險是18.41%、碘過量發生甲狀腺結節的風險是16.21%。
也就是說，碘缺乏與甲狀腺結節的發生風險最高，碘缺乏才是導致甲狀腺結節的最危險因素。相反，碘超足量和碘過量，對于甲狀腺有保護作用。

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圖源：醫學界
此外，目前并沒有證據證明食鹽加碘與甲狀腺癌有關聯。近年來甲狀腺癌高發的原因，專家認為主要與以下兩大方面有關：
一是環境污染、電離輻射、精神壓力、飲食不良等因素影響；
二是就診率和體檢率提高，同時檢查手段也更加精準。