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楊立山|男子被生銹鐵釘扎傷腳，ICU里住了近2個月！( 二 )


破傷風的病原體——破傷風梭菌廣泛分布于土壤及環境中，并存在于哺乳動物的腸道中，通過破損的皮膚黏膜進入人體。通常是污染的物體造成的傷口，如被泥土、糞便、痰液污染的傷口，釘子或針造成的穿刺傷，燒燙傷、擠壓傷、煙花爆竹炸傷等，傷口內有壞死組織。
破傷風的易感高危人群包括軍人、警察、建筑工人、園藝工人、農民、戶外探險人員等。
“人類對破傷風無自然免疫力，需要進行人工免疫”，楊立山說，而創傷后早期徹底清創是關鍵措施之一。
一旦被不潔凈的物體傷到身體，污染傷口和損傷組織應立即充分清創、消毒、清除壞死組織，不建議常規使用抗生素預防破傷風。
同時要及時到正規醫院打一針破傷風抗毒素注射液。如果對抗毒素注射液過敏，換成破傷風免疫球蛋白就可以了。
兒童可以不用打，因為我國兒童破傷風計劃免疫覆蓋率較高，其中百白破疫苗就可以預防破傷風。
需要呼吁的是：增強成人對破傷風的免疫屏障，尤其是高風險人群。
一旦出現破傷風相關癥狀 盡快到正規醫院
另外，馬曉提醒，如果受傷后沒有采取主動免疫措施，一旦出現破傷風相關癥狀，一定要第一時間趕到正規醫院就診，越早就診越容易治療。
“輕癥破傷風及時用藥治療，基本上2周左右可以痊愈，而一旦拖延就醫，發展成重癥甚至危重癥，痛苦程度、治療難度、治療周期和花費都會翻倍增長。”
據馬曉介紹，破傷風臨床類型分為3種：全身型破傷風（約占88%）、局部型破傷風（約占12%）、頭部型破傷風（約占1%）。
全身型破傷風患者的前驅癥狀有全身不適，乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、嚼肌酸脹、局部肌肉發緊、扯痛、反射亢進等；接著出現肌肉緊張性收縮，陣發性疼攣，通常最先出現在咀嚼肌，隨后為面部表情肌，頸項、背、腹、四肢肌肉，最后為隔肌、肋肌。
相應的典型表現為：張口困難、苦笑面容、甚至牙關緊閉。頸項強直，頭后仰，背、腹肌收縮，軀干扭屈呈弓形，結合四肢痙攣，形成角弓反張或側弓反張。隔肌受影響時，可出現面唇青紫，呼吸困難甚至暫停。
【 楊立山|男子被生銹鐵釘扎傷腳，ICU里住了近2個月！】上述發作可因輕微的刺激（如光、聲、接觸、飲水等）而誘發。
間隔期長短不一，發作越頻繁，病情越嚴重。發作時神智清楚、表情痛苦。
局部型破傷風并不常見，表現為受傷局部或單個肢體的肌肉痙攣和強直，病死率<1%。
頭部型破傷風發生于耳部感染或頭部創傷后，表現為張口受限合并1個以上的顱神經麻痹，比較有迷惑性。
破傷風的潛伏期較短
一般為3~21天
多數在10天左右
但根據傷口特征、范圍和部位
可能在1天到數月之間
一旦出現癥狀
一定要及時到醫院就診
切勿拖延時間耽誤病情
重癥破傷風治療周期長
醫療花費高且痛苦
受傷后及時處理傷口
打一針破傷風抗毒注射液
也許就可以避免這一切
采訪人員：沈亞婷
來源:銀川晚報