蛛網膜下腔麻醉|虞美人?去枕平臥何時了( 二 )
同時,平臥位后由于腹腔內容物向胸腔的壓迫,膈肌上抬,肺功能殘氣量(FRC)降低 ,肺泡通氣減少,容易造成術后患者缺氧。而改為半臥位后,膈肌下移,能使肺底部能更好地擴張 ,肺活量增加,有效換氣量增加,血氧飽和度升高。同時改善回心血量和心輸出量,促進全身血液循環,改善缺氧狀況。
三、術后發生返流誤吸,是術后惡心嘔吐造成的,與多種因素有關,包括患者年齡、性別、麻醉種類、手術種類、麻醉及手術時間的長短和圍術期用藥等。
如上所述,全身麻醉蘇醒期,由于麻醉藥物的殘留作用、患者吞咽反射和咳嗽反射尚未完全恢復、食管下段括約?。↙ES)松弛等因素,較容易出現惡心嘔吐。平臥位時由于腹腔內容物壓迫胃部,更容易引起胃內容物反流,進一步可能造成誤吸。而半臥位,首先由于重力作用胃內容物不會被動進入喉部,即使到了喉部后,因為膈肌位置較低,通氣量相對大,咳出胃內容物的力量也更大。

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因此,我們應當科學而合理地認識“去枕平臥”而不,是盲目地相信和擴大其適用范圍。是不是要去枕平臥?要看患者的麻醉方式、術后清醒程度以及是否有手術麻醉相關并發癥等。例如:單純神經阻滯麻醉,術中未復合任何鎮靜、鎮痛類麻醉藥物,術后完全清醒,根本不需要“去枕平臥”。全麻清醒患者,建議半臥位。椎管內麻醉,如果沒有穿刺并發癥,術中也未復合靜脈類麻醉藥物,術后清醒,無需去枕。只有手術后意識未完全清醒或者嗜睡的患者才建議去枕過低平枕,同時頭偏向一側有利于呼吸道通暢。
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