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甲狀腺|查出甲狀腺結節別慌！北京號小講堂為您帶來專家權威解答

【 甲狀腺|查出甲狀腺結節別慌！北京號小講堂為您帶來專家權威解答】又到年末體檢高峰，體檢報告上的“甲狀腺結節”讓不少人擔驚受怕?！捌綍r什么感覺都沒有，怎么突然查出結節了？”“結節危險嗎？要不要治療？”“沒有不舒服，是不是不用管它呢？”很多人有這樣的疑問。隨著醫療水平的提高，甲狀腺結節的檢出越來越普遍，需要引起大家的關注，但勿需“談結色變”。今天，北京號小講堂為您帶來專家的權威解答。
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什么是甲狀腺結節
甲狀腺結節是甲狀腺內腫塊的統稱，可分為囊性結節、增生性結節、炎性結節及腫瘤性結節，而腫瘤性結節又分為良性腺瘤及惡性腫瘤（包括乳頭狀癌、濾泡細胞癌、未分化癌、髓樣癌等）。其中，惡性結節只占很小一部分（大約5%-15%）。事實上，高分辨率甲狀腺超聲廣泛應用于常規體檢后大量甲狀腺微小癌（直徑
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甲狀腺結節的病因是什么
甲狀腺結節的病因并不十分清楚，可能與以下多種因素有關： 碘缺乏或碘過量； 自身免疫功能紊亂； TSH刺激；家族基因遺傳；放射性污染、環境污染物；病毒或細菌感染引起的炎性病變； 情緒焦慮、抑郁等。
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結節大小跟甲狀腺癌有關系嗎
甲狀腺結節的大小并不能作為判斷良惡性的唯一標準。大結節也可能是良性腫瘤，小結節也可能是甲狀腺微小癌。中國抗癌協會乳腺癌專委會專家介紹，直徑小于1厘米的甲狀腺微小乳頭狀癌，近二十年來發病率上升了25%。專家強調，除了大小之外，還需要重點關注B超報告上的TI-RADS分級，4級及以上的結節需要高度重視，經過專業醫生判斷或病理證實的高?；颊?，應盡快進行相應治療。

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良性惡性如何區分
目前，超聲檢查是區分良惡性甲狀腺結節的重要手段，如果超聲提示實性低回聲、結節形態、邊緣不規則、內部血供豐富、微鈣化、縱橫比大于1，異常淋巴結等征象，則存在惡性可能。
當然，還需要結合甲狀腺功能、抗體、降鈣素等抽血化驗、有無童年頭頸部放射性物質接觸史、甲狀腺癌家族史等情況綜合判斷。
但上述情形并非最后的宣判，如果疑似惡性，還需要進行細針穿刺活檢取病理，病理結果才是金標準。
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甲狀腺結節對身體有害嗎
甲狀腺結節對身體有沒有危害，主要取決于結節的良惡性、大小及甲功狀態。
大部分良性結節對身體基本無害，只需每6-12個月復查1次即可。惡性結節（即甲狀腺癌）可威脅生命健康，需要及時、合理的治療。事實上，絕大多數甲狀腺癌治療預后較好，患者可長期生存。
小結節通常無不適癥狀，大結節可能對周圍神經、氣管或食管產生壓迫，導致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。
絕大多數結節為無功能結節，只有極少數可以自主分泌甲狀腺激素，導致甲亢，患者表現為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經失調等，需要及時治療。

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結節都需要治療嗎
對于良性甲狀腺結節，除非結節體積較大、影響外觀、出現壓迫癥狀或反復出血，一般不需處理，定期復查隨訪即可。
但對于合并下列情況的結節則需考慮手術治療：1. 穿刺活檢提示惡性；2. 增長迅速、高度懷疑惡性；3. 體積大、出現壓迫癥狀；4. 合并甲亢（手術或碘131治療）；5. 反復出血等。
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甲狀腺結節如何復查
積水潭醫院內分泌科蘭玲醫生介紹，結節良惡性診斷受結節大小、特征及超聲醫師經驗等多種因素的影響，因此，初次檢出甲狀腺結節的患者應積極隨訪，可于3-6個月后復查，以后依據實際情況每6-12個月復查超聲。對高度懷疑惡性結節者，建議行超聲引導下甲狀腺細針穿刺病理學活檢（FNA），根據細胞學病理結果制訂治療或隨訪方案。建議在內分泌科、普外科?？漆t師的指導下進行科學地評估及處理。