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前列腺增生|前列腺增生系列之一：濕熱下注型前列腺肥大的中醫診療

前列腺增生發病率車前草


前列腺增生|前列腺增生系列之一：濕熱下注型前列腺肥大的中醫診療

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前列腺增生俗稱前列腺肥大 ， 是男性常見的一種老年病 ， 發病率較高 。
前列腺增生的發病率隨著年齡的增長而不斷增大 ， 統計學顯示：60歲以上男性的發病率大于50% ， 80歲以上男性發病率高達83% 。
前列腺增生一般發生在男性40歲以后 ， 早期癥狀多見尿頻 ， 以夜尿多為主 ， 隨著病程的增長 ， 會逐漸出現尿急、排尿困難等癥狀 。
中醫是怎么認識前列腺增生的？隨著年齡的增長 ， 身體各種器官的功能逐漸降低 ， 最根本的就是脾腎兩虛 ， 脾腎兩虛則腎失氣化、脾失健運 ， 導致水的代謝運化失常 ， 水濕停滯阻滯尿道所以引發該病 。
脾腎兩虛是該病的根本 ， 根據癥狀的表現不同 ， 又可以分為好幾個類型 ， 我們今天主要來聊聊濕熱下注的類型 。
剛才說了 ， 脾腎陽虛 ， 水濕停滯 ， 久而化熱 ， 則成濕熱證 。
這期間的誘發因素有很多 ， 飲食失節、好飲酒、外感 ， 都可能是引起濕熱下注的原因 。
濕熱下注類型的前列腺肥大除了小便習慣改變之外 ， 可能還有小便黃 ， 澀痛 ， 口干口苦 ， 大便燥結 ， 舌苔黃厚等癥狀 ， 其中最典型的應該是陰囊潮濕 。
因為濕熱下注的關系 ， 陰囊的汗腺異常分泌 ， 所以表現為陰囊潮濕 。
濕熱下注類型的前列腺增生用八正散治療既然是以濕熱為病機 ， 那么治療就應該以清熱利濕為綱 。
臨床經常用的方劑是八正散 ， 方歌：


八正木通與車前 ， 扁蓄大黃滑石研
草梢瞿麥兼梔子 ， 煎加燈草痛淋蠲
組成：
車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃
車前子
車前子這味藥經常用 ， 所以想重點介紹一下 。

車前草

車前子
車前子是車前科植物車前草的種子 ， 微寒 ， 歸肝、腎、肺、小腸經 ， 能清熱利尿 ， 滲濕通淋 。

車前草遍地都是 ， 極易獲得 ， 很多地方有車前草煮水的習慣 ， 能明目祛痰 ， 車前子與車前草功能類似 。

車前子 ， 味甘 ， 寒 ， 主氣癃 ， 止痛 ， 通利小便 ， 除濕痹 ， 久服輕身 ， 耐老 ， 一名當道 。 《神農本草經》

甘 ， 平 ， 能去風毒 ， 肝中風熱 ， 毒風沖眼目 ， 赤痛障翳 ， 腦痛淚出 ， 去心胸煩熱 。 《藥性論》
車前子和車前草都有利尿的作用 ， 車前草有清熱利濕解毒的功效 ， 常用于感染性疾病 ， 用于尿道、呼吸道、腸道的感染 ， 車前子以利尿消腫為主 ， 利尿的力度比豬苓略強 。
車前子能增強尿素氮和尿酸的排泄 ， 所以對改善腎功能 ， 高尿酸血癥和痛風有效 ， 此外 ， 車前子也常用于尿路結石的排石 。
瞿麥、萹蓄

該方中 ， 是以瞿麥、萹蓄為君藥 ， 清利膀胱濕熱 。
瞿麥 ， 味苦 ， 性寒 ， 功效以清熱利水 ， 通淋破血為主 ， 常用于尿路感染和輸尿管結石 。
萹蓄 ， 味苦 ， 性平 ， 能清熱利水 ， 通淋 。
兩藥功用相近 ， 常相須為用 ， 殺菌功效不及西藥 ， 但是因其無耐藥性 ， 所以對產生耐藥性的患者 ， 可選用中藥治療 。
滑石 ， 木通
清熱利濕 ， 利水通淋 ， 為臣藥 。
梔子 ， 大黃
苦寒 ， 瀉火 ， 清三焦熱 ， 使濕熱從大小便下 ， 為佐藥 。