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外陰瘙癢警惕外陰白斑，針藥并治可見功|門診故事 | 增生型

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門診有眾多女性患者被外陰瘙癢困擾，這種瘙癢劇烈難忍，婦科檢查又沒有提示有陰道炎。外陰干燥、瘙癢、皸裂、刺痛，越撓越癢，病程遷延日久的甚至會出現外陰及陰唇萎縮、黏連，性生活障礙以及排尿困難、排便困難等癥狀。這個時候，就要警惕可能是患了外陰白斑。醫生婦科檢查肉眼可見的外陰白色病變，確診需依靠病理檢查，少數外陰白斑患者還可能發展為不典型增生甚至惡變。
什么是外陰白斑？
外陰白斑是指女性外陰皮膚和黏膜組織發生變性及色素改變的一組慢性疾病，又被稱為外陰白色病變、外陰營養不良等。是由于各種原因引起的皮膚和黏膜營養障礙而產生的表皮組織生長紊亂和真皮組織的變性。該病主要體征表現外陰及肛周皮膚色素減退呈粉紅色或白色、萎縮變薄、粗糙、增厚皸裂、潰瘍、彈性減退、陰唇萎縮消失等。甚至大小陰唇萎縮消失，陰道口狹窄，性交疼痛，性交困難。病變范圍主要波及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮和后聯合等處,常呈對稱性。外陰瘙癢難忍是本病的主要癥狀，并伴有陰道干澀、性生活困難等。本病可發生于任何年齡，以青春期前及絕經后最為多見。
外陰白色病變的確切病因不明?？赡芘c遺傳、自身免疫因素、外傷、病毒感染、內分泌失調等因素有關。此外，絕經后女性或者精神過度緊張的人群，發生此病的幾率比較高。依據病理分型，外陰白色病變分為增生型、硬化苔蘚型和復合型三種類型。目前沒有外陰白色病變相關明確的流行病學資料，臨床資料顯示增生型多發生在30-60歲婦女，硬化苔蘚型可發生在包括幼女在內的任何年齡。多見于40歲婦女，有文獻報道，硬化性苔蘚發病率1/1000-1/60，絕經后婦女占84%。
該病的診斷首先要排除糖尿病、陰道炎、外陰白癜風、外陰皮炎、濕疹及神經性皮炎等疾病。病理活檢是診斷唯一金標準。外陰白色病變常引起劇烈難忍的瘙癢，少數患者還可能發展為不典型增生甚至惡變。因此，如果有外陰劇烈瘙癢或發現外陰皮膚上有白色病變時，應及時就醫，及時治療。
對于外陰白色病變的治療，目前西醫主要有以下治療方法：局部的激素藥物治療，以及超聲治療、冷凍治療、紅外線治療等物理治療方法。
外陰白色病變中醫藥怎么治療呢？
中醫學認為本病屬于“陰癢”、“陰瘡”、“陰蝕”等范疇?；蛞蝻L寒之氣所侵，或因腎陽虛衰，陰寒內盛，不能溫煦外陰；或因先天不足；或久病失養或年老腎虛、多產勞傷，耗傷腎精，腎精不足無精化血；或七情內傷、肝郁血瘀，氣血阻滯，陰器失養。五臟虛損、情志不暢為內因, 積冷結氣、濕熱傷絡、寒凝瘀阻為外因，共同致病。本病病位在外陰，與肝、腎關系最為密切。肝經繞陰器，主藏血，肝為風木之臟, 賴精血柔養, 才能疏泄暢達?！澳I藏精，開竅于前后二陰”，前陰為腎所司, 若腎臟虛弱、精血不足, 肝氣失暢不能達于前陰, 以致局部氣血不足, 血不潤膚，故見局部干燥、色白、陰癢、陰唇萎縮、性交困難等。中醫通過辨證論治、外用熏洗等對緩解癥狀占有一定優勢，結合特色毫火針針刺治療，療效更快更顯著。