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長沙市中心醫院|女子眼瞼“黑痣”切了又長，竟是惡性黑色素瘤作怪

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長沙市中心醫院|女子眼瞼“黑痣”切了又長，竟是惡性黑色素瘤作怪
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【 長沙市中心醫院|女子眼瞼“黑痣”切了又長，竟是惡性黑色素瘤作怪】今年30歲的楊詩詩（化名）在12年前發現左眼內眥處長出一顆芝麻大小的黑痣，由于不痛不癢就沒太在意。兩年前，小黑痣逐漸長大，布滿整個左側下眼瞼的區域，還略凸出表皮，到當地醫院完善手術治療后沒多久又開始反復，近1月來莫名出現干咳、氣喘等不適，到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）檢查發現，雙肺及縱隔考慮有轉移性黑色素瘤，來源就是這顆“黑痣”。
據了解，家住邵陽市的楊詩詩在高考后拍畢業照化妝時無意中發現左眼內眥處鼻子邊有顆黑痣，約芝麻大小、不痛不癢，所以就沒有太在意。直到兩年前，那顆小黑痣開始逐漸長大，布滿了整個左側下眼瞼的區域，還凸出表皮，便去醫院做了手術將其切除，術后病理診斷為非典型性色素痣，以皮內痣為主，醫生建議之后密切追觀復查?？刹坏桨肽?，原本切除的黑痣又開始長了出來，“剛開始長出來的時候打算再去醫院檢查下，但擔心再次手術切除會影響美觀，再加上沒有任何不適感，就沒放在心上了?！睏钆拷榻B，最近一個月突然出現干咳的癥狀，去藥店買了藥服用也沒見好轉，反而愈發嚴重，伴有氣喘無法入睡，才趕緊醫院來就診。
“患者入院時有明顯的干咳、氣喘，在急診立即行肺部CT檢查發現，雙肺及縱隔多發病變，右側大量胸水伴胸膜多發結節，伴右肺膨脹不全，左上肺局限肺氣腫，考慮惡性腫瘤可能?！睋L沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科副主任醫師楊志偉介紹，我們先行右側胸腔閉式引流術，同時繼續完善胸腔鏡及胸膜活檢，病理診斷考慮有轉移性黑色素瘤。追溯病史發現，該患者在2019年曾因左內眼瞼黑痣行手術治療，后續有復發的情況，考慮為左眼瞼惡性黑色素瘤并有轉移。
“痣在醫學上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現?！遍L沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）腫瘤科主任、主任醫師王桂華介紹，多數人身上的痣都屬于良性的黑色素痣，不必擔憂。但值得注意的是，‘癌變痣’一般是突然長出的，市民需要分外重視，尤其是在短期內突然長大，并伴色素不均勻，摸起來表面不光滑，有顆粒感，或在觸摸下會出血，會痛、會癢、出現糜爛，經過治療后容易復發的痣。此外，常被壓迫的痣如腳底、大腳趾、腰、背、乳房等處的痣，被摩擦、壓迫的機會多，較易出現惡變，也要特別注意。
其實， 惡性黑色素瘤和普通黑痣在外觀上有一定的差異，王桂華主任提醒市民可以通過“ABCDE”原則進行初步辨別。
A：即Asymmetry，是說黑色素瘤通常是不對稱的。
B：即Border irregularity，是說黑色素瘤的邊界通常是不規整的，會出現邊界不齊的情況。
C：即Color variegation，是指黑色素瘤的病變顏色不均一，通常有深有淺。
D：即Diameter，是指直徑，良性的痣一般直徑較小，如果色素痣的直徑超過6mm，就要引起關注了。
E：即Elevation，一般翻譯成變化的、進展的，有時候也翻譯成隆起的，也就是要關注色素痣短期內的變化。
以上原則只是協助判斷，幫助我們早期發現惡性黑色素瘤，但并不是診斷黑色素瘤的標準。大家不要因為身上的痣對上了這幾條原則，就過度擔憂，認為自己得了黑色素瘤，還是需要到醫院去做進一步的檢查和診斷，才能得出正確的結論。但如果發現身上的痣短期內增大或者有出血破潰的情況，一定要重視，建議到醫院去做進一步的診治。