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氣道|哮喘病人進手術室，記得帶一樣東西，安全多多

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每年，有上億人因為患病需要接受手術治療。僅我國，每年大約有近8千萬患者需要在手術室內完成手術。由于患者量巨大，因此個體差異也非常明顯。舉例來說，同樣兩個人都是20歲的患者。同樣的身高、同樣的體重，但其麻醉藥用量幾乎是不可能相同的。
僅僅是體格差異，就已經讓我們需要大量精力去分析、去判斷，最終找到“最佳的”醫療措施去實施。如果再碰上患者既往有各種病癥的話，保障麻醉安全將難上加難。下面，我們就簡單聊一聊臨床中極易被外科醫師、患者以及家屬忽視的一類疾病——哮喘。

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哮喘，通常指支氣管哮喘，是由多種細胞和細胞組分參與的以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病。細胞包括，嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等。這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強度隨時間變化。
如果大家對哮喘不以為然的話，給大家提一個醒兒：著名歌手鄧麗君小姐，最終就是因為哮喘發作離開的?？梢?，這可不是那么無關痛癢的病。
臨床中發現，哮喘并未引起大家足夠的重視！最讓人無語的是，甚至有些外科醫師和護士都不重視，更不要指望那個人家患者或者家屬重視了。

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有人會問：哮喘之于手術那么重要嗎？
可以非常確定地說：非常重要！
大家回頭看一下上面有關哮喘的介紹那里，是不是有一句“氣道高反應性”？什么是氣道的高反應性？顧名思義，就是對一些反應極為敏感?？鋸埖卣f，就是不能碰！碰上就出大事！有些嚴重的，可以導致全氣道痙攣。大家試想一下，氣道是干什么的？是通氣的。如果氣道都痙攣了，人怎么喘氣？也正因為此，每年因為氣道痙攣而有不少患者都經歷了嚴重的意外、甚至因此而失去生命。

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消除病因、治療鼻炎等相關疾病以及提升免疫力，是治療慢性哮喘的常見方法。對于急性發作者，常需要緊急吸入β2激動劑。β2激動劑主要通過激動呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環化酶，使細胞內的環磷酸腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發作的首選藥物。
然而，哮喘發作并不時常出現。即便身患疾病的患者，也都有“過一會兒就好了”的麻痹思想。這樣的情況，就導致一個直接的后果——很多哮喘患者身上并沒有隨身攜帶β2激動劑的習慣。
在這里，我們再次鄭重提醒大家：這就像防火一樣。可能一輩子不發生，但也一定要時刻有防火意識。而那支β2激動劑，就像滅火器一樣重要?？赡苤钡竭^期都沒打開過，但有它就安全了。
手術期間，患者的免疫系統遭受打擊；飲食限制等因素導致的營養不良，進一步降低了身體抵抗力；氣道操作，如氣管插管對氣管的直接刺激，都可能使這個極為敏感的氣道出現痙攣。因此，既往有哮喘的患者，為了自己的安全，一定要隨身攜帶一瓶β2激動劑。關鍵時刻，麻醉醫師會用它來救你一命。
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