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營養|痛風患者能不能吃豆腐？

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營養|痛風患者能不能吃豆腐？
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在外面吃飯時 ， 筆者經常會遇到同一桌的人說不吃豆腐 。 我問：為什么呀？對方答曰：我有痛風 ， 醫生說不能吃豆類 。
去年 ， 筆者曾在東莞市各鎮街受邀講授《健康管理師》培訓課 ， 在講到豆類及豆制品的營養時 ， 有學員舉手說 ， 我家人有痛風 ， 醫生說不能吃豆類 。 在飲食健康相關的微信群里 ， 也有群友表示：豆腐雖然營養豐富 ， 但是醫生說過不能吃！
那么 ， 到底痛風患者能不能吃豆類？能不能吃豆腐？不急 ， 我們先來了解痛風的營養治療原則 。 我們都知道 ， 營養治療的目的是 ， 通過限制嘌呤膳食 ， 采取低能量、低脂和低蛋白飲食 ， 降低血尿酸水平并增加尿酸的排泄 ， 防止痛風急性發作 ， 緩解痛風發作的癥狀 。 那么營養治療的原則就應該以這些目的為基礎來制定 。
營養治療原則主要有以下五點：
1.限制膳食嘌呤
采用低嘌呤膳食 ， 控制嘌呤攝入量 。 在急性關節炎發作期 ， 膳食嘌呤攝入量必須嚴格限制在150mg/天以下 。
【營養|痛風患者能不能吃豆腐？】特別是在急性發作的頭3天 ， 應選用基本不含嘌呤或嘌呤很少的食物 ， 待到病情緩解后方可適當地增加 。
2.應控制膳食總能量
一般每日攝入能量為0.10-0.13MJ/kg（25~30kcal/kg） ， 其中蛋白質0.8~1.0g/（kg.d） ， 脂肪不宜過高 ， 約50g/天 。
碳水化合物作為能量的主要來源 ， 應占能量的50%~60% 。
如果痛風患者肥胖 ， 減輕體重過程中應注意循序漸進 ， 切忌減重速度過快 ， 否則易導致機體產生大量酮體 ， 與尿酸相互競爭抑制排泄 ， 使血尿酸水平升高 ， 導致痛風急性發作 。
3.多選用素食
在尿中尿酸的溶解性與pH值相關 ， 隨著pH值升高 ， 尿酸的溶解性增加 ， 促進排泄 。 因此 ， 提倡多攝入堿性食物 ， 例如新鮮蔬菜、水果、牛奶、堅果、海藻、西瓜、冬瓜等 。
4.養成良好的生活習慣
每天飲水2500mL以上 ， 避免飲酒及酒精飲料；少食用刺激性調味品 。 暴飲暴食 ， 或一次進食大量肉類常是痛風性關節炎急性發作的誘因 。 飲食要定時定量 ， 可少量多餐；每日應適當運動 ， 注意勞逸結合 。
5.其他
主要是不宜服用影響尿酸排泄的藥物 ， 如維生素B1、維生素B12、煙酸等 。
一句話總結：痛風患者要多飲水、多吃蔬菜、不飲酒、少吃肉類 。
按嘌呤含量 ， 一般將食物分為三類 。
第一類低嘌呤食物 ， 100g食物含嘌呤小于50mg；
第二類中嘌呤食物 ， 100g食物含嘌呤50~150mg；
第三類高嘌呤食物 ， 100g食物含嘌呤150~1000mg 。
痛風患者應多吃低嘌呤食物 ， 少吃中嘌呤食物 ， 不吃高嘌呤食物 。
黃豆、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、菜豆、青豆、四季豆、黑豆等 ， 就屬于第二類中嘌呤食物 。
黃豆在制作豆腐前 ， 需要經過浸泡 ， 然后將浸泡的水倒掉 ， 易溶于水的嘌呤也就大量地被去除掉了 ， 所以豆腐的嘌呤不高 ， 屬于低嘌呤食物 。 每百克食物嘌呤的含量中 ， 草蝦最高 ， 有719mg；其次是豬肝、大豆 ， 都在200mg以上；至于草魚、豬肉等 ，都大于100mg；雞肉的嘌呤含量為84.4mg；而跟以上這些食物相比 ， 豆腐的嘌呤含量只有20mg 。
南方醫科大學中西醫結合醫院營養科主任、副主任醫師、教授、廣東省《公共營養師》統編教材主編韋莉萍曾多次地對醫生專家們說 ， 豆腐是典型的低嘌呤食物 ， 非常適合尿酸偏高的人群食用 。