1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

非外傷性|不悔長做慢病醫( 二 )

病例疫情核酸檢測確診滿洲里哈爾濱主城區龍江香坊區南崗區


對大眾高呼清醒、理性
“糖尿病是一場不痛不癢的淪陷。”肖建中感慨，很多患者是在出現了并發癥后才開始在意糖尿病，然而此前的不在意已經導致了嚴重后果——在我國，糖尿病導致的腎病已經成為腎透析患者的首位原因；糖尿病導致的視網膜病變，出現出血失明，已經成為工作年齡非外傷性致盲的首位原因；糖尿病足導致的截肢已經成為非外傷性截肢的首位原因；40%的人死于糖尿病關聯的心腦血管疾病……如此嚴重的數據，卻仍難敵大眾落后、消極的待病思想，我國的糖尿病慢病管理仍呈現著“一高三低”的尷尬現狀：高患病率，低診斷率、低治療率和低控制率。
而“過度在意”也激發了醫患間的矛盾?！芭R床上很多疾病如糖尿病，可以控制，但無法治愈?；颊叩钠诖翟礁撸讲荒芙邮懿缓玫尼t療結局?！毙そㄖ姓f，“我希望患者能尊重科學，相信科學，不要因為‘不切現實’的心理而相信‘傳說’。”
在北京清華長庚醫院擔任內分泌科主任期間，為了強化對慢病患者的管理，肖建中組建起一支慢病管理的團隊，除負責診斷、治療的醫師外，強化護士的作用，設置糖尿病個案管理師，幫助患者做好疾病認知、管理，有效干預糖尿病危險因素，促進高危人群和患者的早期發現與干預，提高糖尿病患者自我管理能力，以降低糖尿病的危害；為精準血糖管理，并為糖友管理提供智能化的交互工具，在清華大學全球健康研究院、清華大學精準醫學研究院的支持下，北京清華長庚醫院內分泌科聯合科技公司自主開發了“清糖App”，搭建起“患者-個案管理師-主責醫生”的溝通網絡。
“目前我國糖尿病患者中，血壓、血脂、血糖三項數值都達標的僅有5%，美國達到了20%?！毙そㄖ姓f，這就是慢病管理的差距，除了提高疾病認知、強化醫療管理，也呼吁國家繼續加大醫療資源的投入和分配，讓藥物、科技惠及更廣大的老百姓。
“靠譜”是一種寶貴的醫師精神
今年是肖建中擔任北京清華長庚醫院內分泌與代謝科主任的第7個年頭，提及自己的成就感，“我們可以說建立起了一個靠譜的內分泌科?！毙そㄖ姓f，因應周邊社區患者的需求，除糖尿病亞專業以外，甲狀腺疾病、骨質疏松、生長發育等亞專業都已開展了起來。
靠譜，一方面是人品值得信賴，醫療上則要具有專業水平，能夠解決專業問題。“醫生這個職業，學習永無止境?！毙そㄖ姓f，以內分泌與代謝科為例，疾病包羅萬象可達數千種，“認認真真對待每一個患者，就會發現他們身上不同的疾病問題，始終抱著求學的心態，就不會有職業倦怠?！?br /> 病房曾收治一名垂體瘤生長激素升高的患者，入院后經過葡萄糖生長激素抑制試驗，提示激素分泌增加，需做手術。但是這名患者合并有肝硬化，會不會還存在著認知的盲區？這是肖建中經常性的疑問，于是查房結束后，他又翻閱文獻，最終找到肝硬化患者生長激素反常分泌增加的機制報道，此前抑制試驗的結果就無法作為診斷依據了。再行查房時，肖建中當著科室團隊的面自我糾錯，并重新為患者制訂了臨床觀察隨訪的診療方案。“我想告訴大家，每個人的認知都是有限的，認知圈有多大，外面未知的圈就有多大，從醫的過程就是不斷地學習，不斷打破固有的觀念?！?br /> 不僅向團隊，肖建中也曾向患者坦誠認知的局限。一些患者可能會需要反復試錯才能得到最準確的診斷和治療?！搬t生不是科學家，相信科學、尊重科學才能讓醫生不斷進步?！毙そㄖ姓f。
內分泌科常常和很多臨床科室密切關聯，垂體瘤（內分泌的中樞）和神經外科、腎上腺瘤和泌尿外科、甲狀腺和甲乳外科、胰島素細胞瘤和肝膽胰外科等等，診療疾病和培養年輕醫師都有賴于多學科合作。肖建中還常告訴科室的醫生：“如果其他科室來找我們做醫療合作，我們應該無條件合作。”醫療的發展要有團隊精神，而不要常常計較得失，能做好一個配角，一個和大家很好合作的伙伴很重要，“能夠走多遠，胸懷很重要！”