一臺普通的剖宮產手術，讓久已不發火的麻醉科主任再次發了火。原因是，這臺手術中產婦發生了嚴重的低血壓。


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當時，負責這臺手術的麻醉醫師是一個上班有一些年的醫生。但是，由于平時做剖宮產麻醉比較少，因此經驗上可能有些欠缺。正是因為這種欠缺，才導致了她沒有及時發現問題。
打完麻藥后，產科醫生和護士就忙著給產婦消毒鋪巾。確定麻醉有效果后，她就忙著記錄各種數據以及填寫麻醉單子。
其實，正常情況下這樣做是無可厚非的。但是，區別就在于這是一臺剖宮產手術。


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剖宮產手術，通常、絕大多數都采用椎管內麻醉。盡管目前的全麻技術、全麻理論都已經很成熟，但大多數麻醉醫生還是更信任椎管內麻醉。這是因為，椎管內麻醉的用藥很少，理論上對母嬰的影響都非常小，實施起來也更游刃有余。
然而，椎管內麻醉有一個最大的弊端：椎管內麻醉，一定會導致血壓下降。如果是其他手術還好，但產婦的病理生理決定很多產婦會有一個低血壓的過程。這個過程，常發生于仰臥位的時候。
這是由于，平躺后的子宮會壓迫下腔靜脈大血管。而下腔靜脈的回流血液是心臟供血的主要來源，因此會導致心臟負荷的急劇下降。進而，心臟的負荷下降導致血壓急劇下降。
當時，她正在埋頭寫單子。其實，也就那么幾十秒的時間，血壓就在這時急劇下降了。監護儀上，血壓數值仍停留在100多。但是，產婦的嘴唇已經變得慘白了。嚴重的頭暈，讓產婦漸漸閉上了眼睛。
此時，恰好麻醉科主任正在巡視各個手術間。


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看到產婦的臉色后，他立即看向監護儀。都說老同志經驗豐富，果然如此：盡管監護儀上的血壓數值還正常，但已經極度壓低的脈搏波形以及很快的心率已經強烈提示產婦已經血壓很低了。再結合產婦慘白的嘴唇，他大喊一聲：快抽升壓藥。與此同時，他快速將手術臺調成了左傾斜15度。
當大家反應過來，恰好新的血壓測出來了，還是100多。但是，可能很多人不會體會兩次100多中間的驚心動魄。
說句不夸張的，如果處理不及時，發生心臟停跳也絕不是危言聳聽。


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那么有的人會問：全麻不會出現這種現象嗎？
全麻也會出現。并且仰臥位低血壓綜合征也并非產婦專屬。比如，巨大腹腔占位，同樣可以產生這種并發癥。全麻狀態，因為麻醉藥對血壓的抑制性沒有椎管內抑制性來得快，留給麻醉醫生處理的時間多，因此全麻過程一般不出現。
最后，我們針對學產婦再擴展一下：如果在平躺過程中突然感覺胸悶、心率快或者頭暈，要立即想到是否發生了仰臥位低血壓綜合征。此時，最有效的辦法是將體位改變為左側臥。如果不緩解，要立即就醫。
【 產婦|剖宮產手術中產婦突然臉色慘白，當心是仰臥位低血壓綜合征】【溫馨提示】點個關注，這里有大量專業的醫學科普，為您解密手術麻醉的那些事兒～

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