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糖尿病|尿糖陰性就一定不是糖尿病嗎？有兩類情況不能忽視

糖尿病血糖


糖尿病|尿糖陰性就一定不是糖尿病嗎？有兩類情況不能忽視
【糖尿病|尿糖陰性就一定不是糖尿病嗎？有兩類情況不能忽視】
糖尿病|尿糖陰性就一定不是糖尿病嗎？有兩類情況不能忽視

糖尿病|尿糖陰性就一定不是糖尿病嗎？有兩類情況不能忽視

引起尿糖陽性最主要的原因是糖尿病 ， 且尿糖檢查又不會給人們帶來痛苦 ， 所以檢查尿糖仍然是發現糖尿病的最簡單的方法 。
正常人每日從尿中排出的葡萄糖不到0.56(約0.18～0.52)毫摩爾 ， 一般定性試驗無法檢出 ， 而每日尿糖量大于0.84毫摩爾時 ， 尿糖定性實驗就是陽性了 。
對于糖尿病病人來說 ， 尿糖在多數情況下可以反映血糖水平 。

但尿糖畢竟不是血糖 ， 在某些情況下尿糖不能很好地反映血糖水平 ， 如有些糖尿病病人在血糖已很高時 ， 尿糖可能為陰性 ， 如這種情況僅用尿糖來篩查糖尿病病人 ， 就會發生漏診 。
尿糖陰性的糖尿病可見于以下情況：
(1)空腹血糖高于7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)就能診斷糖尿病 ， 但血糖處于此水平時 ， 因未超過腎糖閾(8.9～10毫摩爾/升) ， 尿糖可以是陰性 。
(2)老年糖尿病病人 ， 特別是有動脈硬化者 ， 腎糖閾可以升高 ， 腎糖閾可能是12.32毫摩爾/升(220毫克/分升)或更高 ， 所以此時血糖雖然已明顯超過10毫摩爾/升(180毫克/分升)了 ， 但尿糖還可以是陰性 。

可見雖然測尿糖的方法簡單易行 ， 是篩查糖尿病的重要方法 ， 但尿糖檢查不能代替血糖測定而作為糖尿病的診斷依據 。
提到糖尿病的診斷依據 ， 我們認為需要強調下 ， 雖然糖尿病的檢查手段多種多樣 ， 但診斷糖尿病的依據只能是血糖 。
糖尿病的臨床表現固然能為我們提供重要線索 ， 但有些Ⅰ型糖尿病病人可以沒有任何癥狀 ， 甚至發病十幾年后﹐慢性并發癥已經非常明顯了才來就醫 ， 結果貽誤了早期診治 。
所以 ， 單靠糖尿病癥狀發現糖尿病就太晚了 。

除了血糖之外 ， 糖尿病的診斷過程中還應查尿常規、糖化血紅蛋白、血胰島素、血C肽、肝功能、腎功能、血脂、血液粘度等 。
但目前世界衛生組織對糖尿病的診斷指標還是以血糖標準來確定的：空腹血糖等于或高于7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)或餐后兩小時血糖等于或高于11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)就可診斷為糖尿病 。
醫生在做出診斷時還要結合臨床情況 ， 如患者已有糖尿病癥狀 ， 只要有一次空腹血糖等于或高于7.8毫摩爾/升(140毫克/分升) ， 或者有一次餐后或服糖后兩小時血糖等于或高于11.1毫摩爾/升(200毫克/分升) ， 就能診斷糖尿病了 。
如果完全沒有糖尿病癥狀 ， 則需要有兩個血糖值達到或超過上述標準才可以做出糖尿病的診斷 。