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打好醫院高質量發展的“算盤”| 關注第八屆大型公立醫院發展高峰會議

通過精細化管理提質增效 ， 更好地滿足人民群眾對醫療健康服務的需求 ， 實現高質量發展 ， 是公立醫院進入新發展階段面臨的新課題 。 近日 ， 由健康報社、中國醫科大學附屬盛京醫院聯合主辦的第八屆大型公立醫院發展高峰會議在遼寧省沈陽市舉行 。
在邁瑞醫療公益支持的“精細化管理激活發展新動力”分論壇上 ， 與會代表探討經典案例 ， 分享了醫院精細化管理經驗 。
【打好醫院高質量發展的“算盤”| 關注第八屆大型公立醫院發展高峰會議】01流程的再造
精細化管理是運用程序化、標準化、數據化和信息化手段 ， 使組織各單元精確、高效、協同、持續運行 。 中國醫科大學附屬盛京醫院副院長劉學勇表示 ， 目前財政對公立醫院投入不足 ， 醫院需要建立多種機制和體系 ， 促進精細化管理、高質量發展 。
急危重癥救治能力是醫院整體實力的重要體現 ， 鄭州市中心醫院以精細化管理助力急危重癥救治能力提升 。 該院院長連鴻凱介紹 ， 醫院在急診室10米半徑內安裝64排CT、3.0磁共振等大型設備 ， 建立全天候綠色通道；在緊鄰急診的導管室內建立急診創傷一站式復合手術間 ， 為患者提供介入血管栓塞手術及外科創傷手術的一站式復合手術治療 。 醫院打造標準化操作程序 ， 將具體環節、重要關鍵節點任務清單化 ， 建立執行清單、核查清單、溝通清單 ， 突出簡單實用、全面提醒、細節提醒功能 。 經過流程優化 ， 效果凸顯 ， 比如酸中毒糾正時間從10.8小時縮短至7.2小時 ， 休克糾正時間從平均48.1小時縮短至25.3小時 ， 搶救成功率由89.5%提升至93.7% 。
除優化流程、建立標準外 ， 鄭州市中心醫院還通過智慧賦能 ， 打造“上車即入院”院前急救模式 。 院內臨床大數據中心關聯患者健康檔案 ， 急診醫生和?？漆t生可以實時了解患者既往病史 ， 為精準救治提供數據支持 。
北京市醫院管理中心原副主任、一級巡視員呂一平表示 ， 公立醫院要以維護健康為目標進行醫院發展的頂層設計 ， 從院內向院外擴展 ， 為患者提供綜合解決方案 ， 讓精細化管理出效率、提質量、添活力 。 以掛號為例 ， 過去 ， 醫院按科室、專家、專業掛號 ， 患者往往只能說清癥狀 ， 不知道應該看哪個科室 。
為解決這一問題 ， 北京市醫院管理中心要求醫院設立專病專癥門診 ， 讓患者可以按癥狀掛號；設立知名專家團隊號 ， 以團隊轉診形式發揮大專家作用 。 目前 ， 北京市屬醫院組建知名專家團隊186個 。 2020年 ， 75萬人次通過京醫通服務平臺掛號 ， 知名專家接診疑難重癥比例顯著提高 ， 緩解了優質醫療資源供需矛盾 。
在一院多區的格局下 ， 如何讓耗材物流運轉順暢、開源節流？溫州醫科大學附屬第二醫院蹚出了一條路 。 “打破科室壁壘 ， 將耗材集中管理 ， 打破分段管控、分段治理的固有模式 ， 形成監督管理統一編碼、全程追溯的體系 。 患者到哪里 ， 我們的物流就跟到哪里 。 ”該院副院長吳連拼介紹 ， 該院建立了一套完整的智慧物流系統 ， 從供應商到醫院中心庫分揀加工送至醫院 ， 實現訂單和耗材閉環管理 。 “智慧物流系統運行以來 ， 管理效能大大提升 ， 運營成本降低 ， 醫院服務水平也得到了提高 。 ”
02DRG的撬動
從2019年起 ， 國家在30個試點城市啟動了疾病診斷相關分組（DRG）付費試點工作 。 同年10月22日 ， 吉林省長春市醫療保障局召開DRG付費管理試點工作啟動會 ， 受疫情影響 ， 該市至目前正進入模擬付費階段 。
“DRG能夠促進醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型 ， 在管理模式上由粗放行政化管理轉向全方位績效管理 。 ”吉林大學第二醫院副院長楊薇說 ， “并不是接收的患者越多效益就越好 ， 而是要講究服務效率 。 DRG付費方式改革倒逼大型公立醫院更加嚴格控制成本 ， 避免過度醫療 ， 優化醫療資源 。 ”