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血脂異常|【協和醫生說】帶您認識“無聲殺手”：血脂異常

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ml>根據2015年《中國居民營養與慢性病狀況報告》和2018年人口統計資料估算，我國每年有近400萬人死于心腦血管疾病，也就是大約每8秒就有1人被心腦血管疾病奪去生命。
在諸多導致心腦血管疾病的危險因素中，血脂異常的患病率逐年增加。2012年全國調查結果顯示，中國成人血脂異常的總體患病率高達40.40%，也就是大約每5個成年人中就有2個人存在血脂異常。
現狀堪憂，何以解憂？請協和醫生為您細細說來。
什么是血脂異常？血脂是血液中脂質的總稱，主要包括膽固醇和甘油三酯。大家常說的血脂異常，其實指的是血液中的膽固醇和/或甘油三酯水平的升高。其中，我們更應該警惕的是膽固醇水平升高，也就是高膽固醇血癥，因為膽固醇直接參與動脈粥樣硬化的發生、發展，可以導致冠心病、中風等，危害很大。而甘油三酯作為膽固醇的“幫兇”，與動脈粥樣硬化性心血管疾病也存在一定的關聯。
膽固醇也分好壞？“好”膽固醇，又稱高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），它可以清除動脈管壁中沉積的膽固醇，防止動脈粥樣硬化斑塊形成，減少冠心病和中風等事件的發生。
“壞”膽固醇，又稱低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），含量過多時會鉆入動脈壁，沉積、形成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風等事件。
高膽固醇血癥的危害膽固醇升高時沒有任何癥狀，很難被發現，所以又被稱作“無聲殺手”。即使被發現后，也很少得到足夠重視和有效控制。因此，我國的血脂異?；颊叽嬖凇叭汀钡奶攸c：低知曉率、低治療率和低控制率。
高膽固醇血癥的危害可能影響到全身，例如腦梗死、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死等）、下肢動脈閉塞、肢體干性壞疽、猝死等。降低膽固醇，主要指降低“壞”膽固醇水平，可顯著減少動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病及死亡危險。
【 血脂異常|【協和醫生說】帶您認識“無聲殺手”：血脂異常】因此，一旦發現血脂異常，應盡快就醫，尋求專業醫生的診斷和治療。
高危人群尤其要關注膽固醇水平如果您已經患有冠心病，甚至發生過心肌梗死；如果您經歷過短暫性腦缺血發作，甚至發生過腦梗死；如果您的其他外周動脈存在粥樣硬化性疾病的話，您就屬于極高?；颊?，需特別注意控制膽固醇水平；
如果您有糖尿病且年齡≥40歲，或您患有高血壓且合并2個或2個以上的心血管危險因素（如：吸煙、男性≥45歲或女性≥55歲，“好”膽固醇水平低（HDL-C<1.0mmol/L）），您就屬于高危患者，您也應該留意對膽固醇水平的控制。
如何降低膽固醇水平降低膽固醇水平、減少心血管疾病，講究“雙管齊下”。
一“管”是指生活方式調整健康的生活方式是降低膽固醇水平的基礎，包括：
1.合理飲食、控制體重。
2.適當運動、貴在堅持。
3.嚴格戒煙，限制飲酒。
4.保持樂觀，心理平衡。
另一“管”是藥物治療現有的降低血膽固醇的藥物包括：
1.他汀類：此類藥物可以減少膽固醇在肝臟的合成。
2.依折麥布：此類藥物可以減少膽固醇在腸道的吸收。
3.新型降膽固醇藥物，如PCSK9抑制劑等。
無論使用哪種藥物，都必須嚴格遵循醫囑，良好的用藥依從性非常重要?。?！
【專家提醒】當您發現血脂異常時，切勿諱疾忌醫或自行診斷和用藥。您應當做的是：及時就醫，尋求專業醫生的診斷和治療，以免貽誤病情。
作者介紹：
朱園園，北京協和醫院心內科主治醫師。
專家介紹：
劉震宇，北京協和醫院心內科副主任醫師，碩士研究生導師，心內科副主任。擅長冠心病、冠心病介入治療，高血壓、血脂異常、心力衰竭的治療等。