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降尿酸藥|今日查房，我被這雙痛風手嚇到了（慎點）

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ml>他，72歲，疾患痛風已經N十個年頭，丑陋貪婪的痛風石，一點一點在其手腳各關節沉積，侵蝕關節本該有的功能，無法使用筷子吃飯，找不到一雙合腳的鞋子，最終露出其魔鬼般的真面目，毫無遮攔，宣告天下。

降尿酸藥|今日查房，我被這雙痛風手嚇到了（慎點）
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所謂痛風，是由尿酸鹽沉積導致的一種晶體相關性關節病。痛風的病因是「高尿酸血癥」。就好比水里的鹽濃度太高了，慢慢被析出來形成“尿酸結晶”，導致痛風。此篇文章，特整理幾個有關痛風，人們最最關注的問題或者有誤區的地方，分享給大家，愿更多的人遠離痛風，減輕被痛風的折磨。
“痛風到底可不可以吃豆制品？”痛風病人能吃豆類食品
具體的要求是：
1）避免肝、腎等動物內臟，酒精和果糖類飲料的攝入；
2）限制牛、羊、豬肉、海鮮、調味品等的攝入；
3）鼓勵蔬菜、奶制品、雞蛋的攝入，優質水果，低糖優先；
4) 每天飲水量超過2L，有足夠的尿液才能幫助尿酸排出，白開水當然最好，蘇打水也是不錯的選擇，要學會主動飲水，不要等到口渴了再喝，千萬不要喝酒，不要喝高熱量、高糖類飲料。
痛風患者對蔬菜、豆制品不但不忌口，還要鼓勵患者多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品等。
“痛風吃什么藥物降尿酸比較好？”目前臨床上使用的降尿酸藥物分為兩大類：減少尿酸生成類和促進尿酸排泄類，前者包括別嘌醇和非布司他，后者包括苯溴馬隆。（請嚴格遵醫囑服用）
1、別嘌醇：
每天一片100 mg，腎小球濾過率＜30mi/min時減量，腎小球濾過率＜15ml/min時禁用。別嘌醇最大的問題是引起皮膚過敏，嚴重者可發生致死性的剝脫性皮炎，中國(漢族)、韓國、泰國人更容易發生。推薦在服用別嘌醇前篩查HLA-B*5801基因，陽性者禁用。
2、非布司他：
初始劑量20～40 mg/天，最大劑量80 mg/天。非布司他主要通過肝臟代謝，所以腎功能不全和腎移植患者使用較安全，重度腎功能不全(腎小球濾過率＜30mi/min)時慎用。
3、苯溴馬?。?br /> 起始劑量25～50 mg/天，最大劑量100 mg/天，早餐后服用。輕中度腎功能不全或腎移植患者安全使用。但腎小球濾過率<20ml/min時禁用；尿酸性腎石癥患者禁用。
一般來說，上述降尿酸藥用一種就可以了。如果一種藥物確實不能達標（達標標準：一般患者血尿酸＜360μmol/L，痛風反復發作、或者慢性痛風性關節炎、或者痛風石患者，血尿酸＜300μmol/L），減少尿酸生成和促進尿酸排泄的藥物可以聯合應用，比如說非布司他聯合苯溴馬隆。
“幾個數值要牢記”降尿酸期間，為了評估自己的尿酸水平，你需要記住這幾個數↓↓

  • 420umol/l：超過這個值，我們稱之為“高尿酸血癥”。
  • 360umol/l：這個數值是我們廣大人民群眾正常尿酸水平，一般痛風患者或高尿酸血癥患者降尿酸的目標水平。
  • 300umol/l：對于嚴重痛風發作，或者已檢測到痛風石的痛風患者，尿酸應降低到這個水平最為理想。
  • 當然，治療過程中，尿酸也并非越低越好，研究表明尿酸對智力還有保護作用呢，所以我們不建議尿酸低于180umol/l。
特別說明：1、布洛芬、扶他林等解熱止痛藥、秋水仙堿、激素等是痛風性關節炎發作時的止痛藥，不是降尿酸藥；小蘇打片是堿性藥，可減少尿酸性腎結石的生成，也不是降尿酸藥。
2、血尿酸快速降低可能誘發痛風發作，所以不提倡快速降尿酸。
3、痛風發作時，原來使用降尿酸藥者，繼續使用；原來沒有使用降尿酸藥者，應在痛風發作消失后開始使用降尿酸藥物。