1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

甲狀腺結節|4類藥是腎臟“守護神”，牢記這些注意事項，護腎事半功倍

甲狀腺結節醫生


甲狀腺結節|4類藥是腎臟“守護神”，牢記這些注意事項，護腎事半功倍

文章圖片


甲狀腺結節|4類藥是腎臟“守護神”，牢記這些注意事項，護腎事半功倍

文章圖片


腎功能衰退后 ， 所發揮的代謝濾過排毒等作用也會相應地減退 。 因此為了保護受損的腎臟 ， 腎友們在日常用藥及飲食方面需注意對腎臟可能造成的二次損傷 。 對于一些明確具有腎毒性的藥物 ， 還有傷腎的食物都要注意篩選 。
但腎病治療過程中也免不了要接觸很多藥物 ， 或多或少都會造成腎臟負擔 。 因此為了盡可能減輕腎臟的負擔 ， 同時保護好剩余的腎臟功能 ， 有一些專門護腎的藥物應運而生 ， 成為了腎臟的“守護者” 。

其中還有一些藥物雖然不是護腎的“專業藥” ， 但也起到了重要的護腎作用 。
這4類藥對腎功能的穩定很重要 ， 用藥停藥要慎重選擇！

  • 降壓界“老大哥”——RAS阻斷劑
腎病發展到3期約80%的患會出現高血壓的情況 ， 主要與腎臟受損后調節水鈉作用失衡相關 ， 同時血管緊張素轉換酶發生紊亂 ， 誘發血壓失控 。
全身性的血壓升高則會增加腎臟內壓的升高 ， 導致對腎臟細胞包括腎小球、腎小管的血氧供應不足 ， 加劇纖維化發展 。
RAS阻斷劑是降壓治療常用的一類藥物 ， 包括沙坦和普利兩類 。 這類藥的作用機制主要是通過調節血管緊張素轉化酶抑制劑 ， 來擴張血管 ， 降低血壓 。 同時在近幾年的研究中發現 ， 對改善腎小球內壓 ， 減輕通透性 ， 降低蛋白尿和延緩腎功能衰竭方面有積極的作用 。
因此幾乎成為了首個護腎藥物被廣泛應用 ， 部分沒有血壓高 ， 僅有蛋白尿的患者也可以應用 。
需要注意的是用藥初期 ， 會出現肌酐和血鉀升高的情況 ， 因此服用需監測這兩項指標及腎功能 ， 以免造成其他損傷 。

  • 降尿酸的一線藥——非布司他
這類藥可能大家都很熟悉 ， 主要是用于降尿酸、治療痛風的藥物 。 為什么它也能保護腎功能？
部分腎友可能發現病情在早期的時候沒有尿酸升高 ， 也會用到這類藥 。 非布司他具有積極的抑制尿酸生成的作用 ， 減輕尿酸結晶沉積到腎臟 ， 造成的腎細胞的損傷 。 對于這類藥物的代謝 ， 可以通過腎臟和腸道達到雙重的排泄 ， 不用擔心會加重腎臟負擔 。
同時有助于維持血液內酸堿平衡環境 ， 對腎功能的穩定更有益處 。 一般腎小球濾過率大于等于30的腎友 ， 都可以選擇這類降尿酸藥 。
需要注意的是一些不常發的副作用 ， 比如輕度肝損傷、惡心等等情況 。 還有對于本身存在高尿酸血癥或痛風 ， 或痛風腎病患者應積極服用 ， 與其他腎病患者劑量有差異 。

  • 不起眼的護腎藥——碳酸氫鈉
碳酸氫鈉還有個親切的名字 ， 俗稱“小蘇打” ， 沒錯 ， 這是一類常用的胃藥 ， 可以調節胃酸過多引起的胃病等癥狀 。 但同時還有另一個身份是用于腎病調節酸堿紊亂的主要用藥 。
碳酸氫鈉的作用主要在于堿化尿液 ， 調節酸堿平衡 ， 可以減輕腎臟的代謝負擔 。 同時預防代謝性酸中毒并發癥的發生 ， 為腎臟提供保護屏障 。 尤其對于肌酐已經升高 ， 腎小球濾過率低于60 的腎友 ， 可以搭配使用 ， 起到積極的保護腎功能的作用 。
需要注意的是服用這類藥物 ， 應該監測碳酸氫根濃度的指標 ， 濃度不宜過高 ， 以免損傷心臟 ， 增加心衰風險 ， 維持在 22-26 mmol/L是最佳狀態 。