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專家|為什么不吸煙的人也會得肺癌？專家道出了緣由！

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本文專家：
李峻嶺，中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師
儲天晴，上海交通大學附屬胸科醫院呼吸內科主任醫師
為什么有些不吸煙的人也會得肺癌？
每年的11月是全球肺癌關注月，11月26日，上海交通大學附屬胸科醫院呼吸內科儲天晴教授、中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科李峻嶺教授在人民日報健康客戶端、人民日報健康時報社聯合主辦的《人民名醫》直播活動中為大家帶來肺癌的權威科普。
除了吸煙，肺癌有多個危險因素
肺癌是全球負擔最重的惡性腫瘤之一。根據世界衛生組織發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，2020年全球新發肺癌病例約220萬，位居全球惡性腫瘤發病率的第二位。在中國，肺癌是發病率最高的癌癥，占惡性腫瘤新發病病例的17.9%。并且，男性發病率遠高于女性。
我國肺癌高發的原因是什么呢？“其中一個原因是煙草，在世界范圍內中國是煙草消費大國；再者是年齡，中國逐漸步入了老齡化社會，而肺癌恰恰是隨著年齡的升高發病率快速上升。”李峻嶺教授解釋，“此外，隨著工業化和城市化的進程，汽車尾氣、工業廢氣排放等空氣污染，以及廚房油煙污染導致的女性肺癌患者增加，都是中國肺癌發病率居高不下的原因?！?br /> 我們常說“生活要有煙火氣”，但煙草、二手煙、廚房油煙還是少接觸為妙！除了以上導致中國肺癌高發的因素，肺癌的常見致病因素還包括：二手煙、職業致癌物質暴露史（如長期接觸氡、鈹、二氧化硅、煤煙、粉塵等）、個人腫瘤史、直系親屬肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢阻肺、肺結核等）。
那么肺癌的發病是否有跡可循呢？
“首先，想要單純依靠癥狀去發現早期肺癌還是比較難的。我們的肺是很大很軟的，在肺的周邊位置長了個1~2厘米的小腫瘤，很可能是沒有感覺的。等到腫瘤長得足夠大，觸碰到了胸壁或者支氣管、血管、神經就會出現一些癥狀，比如咳嗽、胸痛、咯血、聲音嘶啞等。此外，肺癌還可能通過引起轉移相關癥狀和副瘤綜合征。”儲天晴教授說，“轉移相關癥狀就是腫瘤轉移到其他地方引起的癥狀，轉移到骨引起骨痛，轉移到腦引起神經癥狀。副瘤綜合征指并非由腫瘤或者轉移瘤直接引起的癥狀，而是通過內分泌途徑間接導致，如高鈣血癥、血液系統異常等等?！?br /> 如果出現了相關的癥狀一定不要慌張，一定要找專業的醫生，通過檢查來判斷是否與肺癌有關。通過癥狀發現肺癌可能已經晚了，要想早期發現肺癌，還是得通過肺癌篩查。
查肺癌首選低劑量螺旋CT
肺癌篩查需要做哪些檢查呢？
“現在的肺癌篩查手段已經比以前高級了很多，推薦首選低劑量螺旋CT檢查。低劑量螺旋CT可以在非常薄的橫截面上對肺進行掃描，即使是躲在角落里非常小的肺部小結節，也可以掃描出來。同時，低劑量螺旋CT也很便宜，還是非常方便的?！眱μ烨缃淌谡f。
目前建議在50~74歲的肺癌高風險人群進行肺癌篩查，只要符合以下條件之一的都屬于高風險人群：吸煙包年數（每日吸煙的包數x吸煙年數）≥30，和吸煙者共同生活超過20年，患有慢性阻塞性肺疾病，有石棉、煤煙等職業暴露史至少1年，有一級親屬確診肺癌。
您或您的親戚朋友當中有沒有符合條件的人呢？記得讓他定期篩查肺癌！
肺癌講究精準診療
不過即使查出肺癌也無需太過悲觀，如今的肺癌治療方法已經有了很大進步。
“對于肺癌，我們一般會對患者做一個分期、分型，同時考慮患者自身的身體狀況，進行治療方案的選擇?！崩罹X教授說，“肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中占85%的非小細胞肺癌又主要分為鱗癌和腺癌兩種類型。肺腺癌按照驅動基因的情況進行分類，又可以分成EGFR陽性肺腺癌、ALK陽性肺腺癌、ROS1陽性肺腺癌等等。對于這部分驅動基因陽性的晚期肺癌，靶向治療已經極大地改善了患者的預后，如ALK陽性的晚期非小細胞肺癌患者的中位生存期已經達到7年?！?/p>