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藥物|療效和安全同樣重要——幾種兒科常用藥物用法推薦

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相同的一盒阿奇霉素，A醫生讓連吃3天，B醫生讓連吃5天，C醫生又來了句“吃3天停4天”，這個藥到底該怎樣吃才是對的？同樣的一盒孟魯斯特，為什么有時吃著效果很好，有時卻又不怎么好？相信很多家長都曾被類似的問題所困擾過。兒童用藥，往往比成人更要注意給藥的規范性，因為同樣的藥物，用對了不僅有效還很安全，用法不對不但效果不好，還可能對孩子的健康造成損害。接下來，我就為大家介紹幾種兒科常用藥物的正確用法，希望能對大家有所幫助。
1、阿奇霉素阿奇霉素作為支原體感染的首選用藥，一直是兒科的常用藥物之一，其最常規的用法主要有兩種：一種是3天給藥法，即每日給藥一次，劑量為10mg/kg，連服3天；另一種是5天給藥法，即第1天按10mg/kg給藥，第2-5天按5mg/kg給藥，連服5天。
另外，阿奇霉素還有一種“吃三停四”的用法，該用法常用于支原體肺炎的治療，即連吃3天后停藥4天，再連吃3天停藥4天，如此反復幾個療程。如今，2019版的肺炎診療指南已經將該用法更改為：輕癥3天為1個療程，重癥可連用5-7天，連服結束2-3天后即可重復下一個療程。
需要注意的是，由于阿奇霉素主要經肝臟清除，故有肝功能損害的患兒應慎用。
2、奧司他韋奧司他韋作為一線抗流感藥物，主要用于兒童及成人甲、乙型流感的防治。根據最新的流感診療指南，凡確診或疑似流感患兒，均應盡早應用奧司他韋進行治療，但需要注意的是，奧司他韋并非廣譜抗病毒藥物，其對流感病毒外的其他病毒感染并沒有治療作用。所以，“感冒就可以吃奧司他韋”的說法是不嚴謹、不科學的。
奧司他韋小兒用法用量：
1歲以下患兒：0-8月齡，每次3.0 mg/kg，每日2 次；9-11月齡，每次3.5mg/kg，每日2次。
1歲以上患兒：體重＜15kg 者，每次30mg，每日2次；體重15～23kg 者，每次45mg，每日2次；體重23～40kg 者，每次60mg，每日2次；體重大于40kg患兒同成人用量，即每次75mg，每日2次。常規療程為連服5天，重癥患者療程可適當延長。
3、孟魯斯特作為白三烯受體拮抗劑，孟魯斯特最常用于小兒哮喘、過敏性咳嗽及過敏性鼻炎的防治，其常見兒童劑型主要有顆粒（4mg）、咀嚼片（5mg）。對于6個月至6歲的患兒，一般推薦顆粒劑型，每日一次，一次一包；6以上患兒則可選用5mg的片劑，每日一次，一次一片。需要注意的是，孟魯斯特有見光分解的特性，因此其長期暴露于光照下會影響藥效，故顆粒劑型應在服用時再打開包裝，并推薦直接口服或溶于不透光的溶媒（如牛奶、果汁等）中后于15分鐘內服用。有些寶寶喂藥比較困難，家長只能邊哄邊喂，結果隨著時間的推移，藥物的有效成分不斷被破壞，效果自然也就不好了。
4、維生素D維生素D可以促進鈣的吸收，從而起到預防和治療營養性佝僂病的作用。其補充原則為：足月新生兒應在生后2周即開始補充維生素D，每日400IU；早產、低出生體重兒生后即應每日補充維生素D800-1000IU，３個月后改為每日400-800IU；1歲以上寶寶每日補充維生素D600IU。這里需要注意的是，由于維生素AD制劑中含有大量的維生素A，長期服用可能會引起維生素A中毒，因此家長們在為寶寶補充維生素D時應盡量選擇單純的維生素D制劑。
5、吸入用布地奈德吸入用糖皮質激素，主要用于小兒哮喘的預防和治療。兒童的起始劑量為一次0.5mg-1mg，一日兩次，癥狀緩解后可采用維持劑量，即一次0.25mg-0.5mg，一日兩次。需要注意的是，任何吸入用的糖皮質激素，雖不易像口服用藥一樣出現全身用藥反應，但每次霧化或吸入使用過后也應注意為患兒洗臉并漱口，以預防長期吸入激素出現口腔真菌感染。