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徐永健|【健哥說心臟】降壓藥能停嗎？

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徐永健|【健哥說心臟】降壓藥能停嗎？
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【 徐永健|【健哥說心臟】降壓藥能停嗎？】上周我們介紹了夏季血壓波動的特點，由于夏季氣溫升高、血管擴張，高血壓患者可能會發現血壓水平有所下降，因此有些患者每到夏天天氣炎熱的時候，就停用降壓藥，等到秋天氣溫涼爽的時候再重新服藥，這樣做可以嗎？
我認為，這種做法不妥。
高血壓患者不可隨意停藥減藥因為，高血壓患者與正常人不同，他們的血管調節能力減低，血壓對環境溫度適應能力差，若自行停藥或減藥，會出現血壓反彈升高，不僅達不到治療效果，而且還可能由于血壓波動引起心、腦、腎等方面的嚴重并發癥，甚至可能危及生命。
此外，除了季節氣溫，血壓水平還會受到情緒、運動、飲食、睡眠等因素的影響。夏季時容易出現煩躁不安、氣急易怒、睡眠不佳等情況，這些也能導致血壓升高，此時如果高血壓患者自行停藥或減藥了，就有可能導致血壓大幅波動，對身體造成不利影響。
相關資料：
徐標. 夏天別憑感覺停用降壓藥[J]. 解放軍健康, 2014(3):26-26.
夏季血壓如何管理那么，面對夏季血壓下降應該如何管理呢？
高血壓患者在夏季應該做到以下幾點：
測量血壓，要勤快建議高血壓患者家中都要備有正規的臂式電子血壓計（具體可參考推薦閱讀中的“電子血壓計量血壓的五大注意”），在炎熱的夏季，最好在早、中、晚定時測量血壓，每個時間點測量兩次，每次間隔1～2分鐘，取兩次血壓的平均值記錄下來。血壓監測可以使你了解自己的血壓情況，出現異常能夠自我調整，或及時去醫院就診。

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測量血壓注意事項
生活方式，要改變要使血壓平穩，除了藥物治療，健康的生活方式也功不可沒。
高血壓患者應該盡量低鹽清淡飲食，多吃果蔬，避免油膩、辛辣刺激與飽餐；注意補充水分，做到多飲水，防止脫水；戒煙限酒；適量運動，可選擇早上或傍晚運動；規律作息，保證充足的睡眠時間；控制體重，避免超重或肥胖；保持樂觀心態，避免緊張、焦慮情緒。
調整用藥，要遵醫囑在夏季血壓可能會有所下降，但高血壓患者之間個體差異很大，應該遵照醫囑來調整用藥，主要原則有以下四點：
1）如果血壓僅為輕微波動，一般無需更改治療方案，隨著人體對氣溫的適應，血壓也能夠恢復穩定；
2）如果血壓下降明顯，如低于120/70mmHg，或出現頭暈、眼前發黑等癥狀，應該咨詢醫生，醫生將根據你的血壓情況調整用藥；
3）如果血壓持續低于100/60mmHg，需要在醫生指導下停用降壓藥，等待血壓回升之后再遵醫囑啟動降壓藥物治療，這時應該從更小的劑量開始用藥；
4）調整用藥劑量或藥品種類之前，應該連續監測早、中、晚血壓，或者進行24小時動態血壓監測。
劃重點高血壓患者在夏季可能出現血壓水平降低，但是不建議患者自行停藥或者減量；
高血壓患者的血管調節能力差，夏季時急躁、易怒、睡眠差等因素，都可以導致血壓波動大，對身體造成損害；
高血壓患者在夏季應勤測血壓、調整生活方式，如有需要，應在醫生指導下調整用藥。
參考文獻：
葛均波,徐永健,王辰等.內科學（第九版）.北京:人民衛生出版社,2018.1.

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