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痙攣性|【就診指南】手足徐動型腦癱的治療方法有哪些？

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手足徐動型腦癱最明顯特征是頭部與四肢出現不隨意運動 ， 即在患兒做某種動作時 ， 常會發現患兒的動作夾雜著許多多余動作 ， 四肢、頭部不停地晃動 ， 自己控制能力差 。 此型肌張力可高可低 ， 隨年齡改變 。
根據臨床表現不同 ， 手足徐動型腦癱又可分為痙攣性手足徐動型(既有手足徐動 ， 又有痙攣型特征 ， 又稱高肌張力的手足徐動型或者混合型)；低肌張力手足徐動型(肌張力明顯變化 ， 從高到低來回變化 。 肌張力高時出現古怪動作 ， 過后又呈現肌張力低下 ， 頭部控制能力差)；舞蹈性手足徐動型(主要特征是有目的但達不到目的的運動 ， 常以舞蹈形式或扭動的形式不間斷地出現 ， 來維持身體的平衡)三大類 。
而目前的研究結果發現 ， 手足徐動型腦癱接受FES-CCA手術(即頸動脈外膜剝脫術 ， 又名叫頸動脈周圍交感神經切除術)之后就可以看到效果顯現：大多數患者感覺肢體痙攣減輕、肢體痙攣及綜合功能得到改善 。 據統計 ， 術后療效出現時間最短1天 ， 多數患者術后2～3天開始肢體痙攣減輕 ， 步態改善 ， 流涎減輕或消失 ， 說話較前清楚 ， 進食嗆咳減輕或消失 ， 智力等方面有不同程度的好轉 。
頸動脈外膜剝脫術的臨床適應癥包括腦癱引起的扭轉痙攣 ， 語言、智力障礙 ， 緊張性痙攣癱；核黃疸引起的痙攣癱；共濟失調、多動癥等 。
頸動脈外膜剝脫術中采用氣管插管全麻后 ， 患者取仰臥位 ， 肩部墊高 ， 頭后仰 。 取雙側胸鎖乳突肌中下內側緣縱形切口 ， 長約3cm. 。 切開皮膚、頸闊肌和頸前筋膜 ， 將胸乳突肌向外牽拉 。 潛行分離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌等 ， 向內側牽拉暴露頸動脈鞘 ， 打開并且切除部分頸動脈鞘；分離頸總動脈與頸內靜脈間隙 ， 在此過程中要特別注意不能傷兩者間的迷走神經 。
然后在顯微鏡下環切頸總動脈外膜2～3cm ， 并且游離迷走神經 ， 切除神經周圍結締組織 。 徹底地止血 ， 分層縫合肌肉 ， 然后用膠布粘合皮膚切口即可 。 這種小切口的手術在腦癱治療上帶來意想不到的顯著效果 ， 在腦癱治療史上創造了奇跡 。
【痙攣性|【就診指南】手足徐動型腦癱的治療方法有哪些？】需要提醒的是 ， 術后有2/3的患者會改善 ， 對說話、吞咽、流口水都會有所改善 ， 整體緊張程度減輕50% 。 就目前臨床手術中 ， 有1/3的患者術后沒有一點改善 ， 這是家屬需要清楚的一點 。 同時需家屬的配合 ， 對其進行良好的康復訓練 ， 是患者實現生活自理、回歸社會的治療目的 。